Adalat est un médicament antihypertenseur et antiangoreux de référence appartenant à la classe des inhibiteurs calciques dihydropyridiniques. Son principe actif, la nifédipine, agit en inhibant sélectivement l’entrée des ions calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires, entraînant une vasodilatation artérielle périphérique et coronarienne. Disponible sous forme de comprimés à libération prolongée, il est indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’angor stable chronique. Son profil pharmacocinétique optimisé permet une administration une fois par jour, favorisant l’observance thérapeutique. Ce médicament nécessite une prescription médicale et une surveillance adaptée au profil du patient.

Caractéristiques

• Principe actif : Nifédipine
• Classe thérapeutique : Inhibiteur calcique de type dihydropyridine
• Forme pharmaceutique : Comprimé à libération prolongée
• Dosages disponibles : 20 mg, 30 mg, 60 mg
• Mécanisme d’action : Blocage des canaux calciques voltage-dépendants
• Profil pharmacocinétique : Libération modifiée sur 24 heures
• Statut : Médicament soumis à prescription médicale

Avantages

• Réduction efficace et soutenue de la pression artérielle systolique et diastolique
• Diminution de la fréquence et de l’intensité des crises angineuses
• Profil d’administration unique quotidienne améliorant l’observance thérapeutique
• Vasodilatation artérielle sélective avec effet minimal sur la contractilité myocardique
• Alternative thérapeutique pour les patients présentant des contre-indications aux bêta-bloquants
• Possibilité d’utilisation dans certaines populations spécifiques sous surveillance médicale

Utilisations courantes

Adalat est principalement indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle chez l’adulte. Il constitue également un traitement de fond de l’angor stable chronique, en prévention des crises angineuses. Son utilisation peut être envisagée en monothérapie ou en association avec d’autres classes d’antihypertenseurs selon les recommandations des sociétés savantes. Certaines utilisations hors AMM existent sous responsabilité médicale, notamment dans le traitement du phénomène de Raynaud sévère ou dans certaines cardiopathies spécifiques.

Posologie et administration

La posologie doit être individualisée en fonction de la réponse thérapeutique et de la tolérance du patient. Pour l’hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est généralement de 30 mg une fois par jour, pouvant être ajustée jusqu’à 60 mg quotidiennement si nécessaire. Pour l’angor stable, la posologie usuelle est de 30 mg à 60 mg par jour. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, sans être croqués, écrasés ou divisés. La prise peut se faire indifféremment pendant ou en dehors des repas, mais de préférence à heure fixe pour maintenir une concentration plasmatique stable.

Précautions d’emploi

Une surveillance particulière s’impose chez les patients présentant une sténose aortique serrée, une insuffisance cardiaque ou une fonction ventriculaire gauche altérée. Une hypotension sévère peut survenir, notamment lors de l’initiation du traitement ou lors d’augmentation posologique. Chez les patients diabétiques, un contrôle glycémique renforcé est recommandé. La fonction hépatique doit être monitorée chez les patients atteints d’insuffisance hépatique. L’arrêt brutal du traitement est déconseillé en raison d’un risque de rebond hypertensif ou angoreux.

Contre-indications

• Hypersensibilité à la nifédipine ou à l’un des excipients
• Choc cardiogénique
• Syndrome de l’artère mésentérique
• Sténose mitrale ou aortique serrée
• Insuffisance cardiaque non contrôlée
• Association avec le rifampicine (puissant inducteur enzymatique)
• Grossesse et allaitement (sauf avis médical contraire)
• Patients présentant un syndrome de Kounis

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent des céphalées, des vertiges, des bouffées de chaleur et des œdèmes périphériques (chevilles, jambes). Des palpitations, une tachycardie réflexe ou une hypotension orthostatique peuvent survenir. Des troubles digestifs (nausées, constipation) et des rashs cutanés ont été décrits. Rarement, peuvent apparaître une gingivite hyperplasique, une hypotension sévère, ou des perturbations des tests hépatiques. Des cas isolés de syncope et d’angor aggravé ont été rapportés, nécessitant une réévaluation thérapeutique.

Interactions médicamenteuses

Les inducteurs enzymatiques (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine) diminuent significativement la concentration plasmatique de nifédipine. Les inhibiteurs du CYP3A4 (ketoconazole, ritonavir, clarithromycine) potentialisent ses effets. Une prudence particulière s’impose avec les digitaliques (risque de majoration de la toxicité), les quinidine (diminution de concentration), et les bêta-bloquants (potentialisation des effets hémodynamiques). Les associations avec d’autres vasodilatateurs ou antihypertenseurs nécessitent une surveillance tensionnelle renforcée.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est temps de prendre la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser l’oubli. L’administration régulière à heure fixe est recommandée pour maintenir l’efficacité thérapeutique optimale. En cas d’oubli répété, consulter le médecin pour réévaluation de l’observance.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent une hypotension marquée, des troubles de la conduction cardiaque, une bradycardie réflexe, et parfois un choc cardiogénique. La prise en charge nécessite une surveillance cardiorespiratoire intensive, un remplissage vasculaire adapté, et éventuellement l’administration de calcium gluconate par voie intraveineuse. Les vasoconstricteurs alpha-adrénergiques peuvent être utilisés avec prudence sous monitoring hémodynamique strict.

Conservation

Conserver à température ambiante (inférieure à 25°C) dans l’emballage d’origine à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés ne doivent pas être transférés dans un pilulier non adapté à la conservation des médicaments à libération modifiée.

Avertissement

Ce document constitue une information médicale et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. La posologie et la durée du traitement doivent être strictement respectées selon la prescription médicale. Tout effet indésirable doit être signalé à son médecin ou pharmacien. L’automédication ou l’arrêt brutal du traitement sans avis médical sont formellement déconseillés. Les indications peuvent varier selon les pays et les autorisations de mise sur le marché.

Témoignages

“Le contrôle tensionnel est obtenu de manière constante depuis 6 mois avec une excellente tolérance générale.” - Patient, 68 ans “Réduction significative de la fréquence des crises angineuses avec une seule prise quotidienne.” - Cardiologue “Alternative efficace chez les patients intolérants aux bêta-bloquants, nécessitant toutefois une surveillance des œdèmes périphériques.” - Médecin généraliste “Amélioration notable de la qualité de vie grâce à la simplicité posologique et l’efficacité maintenue.” - Patient, 55 ans “Médicament de référence dans notre arsenal thérapeutique antihypertenseur, particulièrement utile en association.” - Néphrologue