Cephalexine : Traitement Antibactérien Puissant et Ciblé
| Dosage du produit : 250mg | |||
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La cephalexine est un antibiotique de la famille des céphalosporines de première génération, prescrit pour combattre un large spectre d’infections bactériennes. Son mécanisme d’action bactéricide, inhibant la synthèse de la paroi cellulaire, en fait un agent thérapeutique de premier choix pour les praticiens. Son profil d’efficacité et sa tolérance généralement bonne en font un pilier dans le traitement des infections courantes des voies respiratoires, cutanées, urinaires et ostéoarticulaires. Disponible sous plusieurs formes galéniques, elle s’adapte aux besoins spécifiques des patients, y compris pédiatriques.
Caractéristiques
- Principe actif : Cephalexine
- Classe thérapeutique : Antibiotique bêta-lactamine, céphalosporine de 1ère génération
- Mécanisme d’action : Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne
- Spectre d’activité : Principalement actif contre les bactéries Gram-positives (Staphylococcus, Streptococcus) et certaines Gram-négatives
- Formes pharmaceutiques disponibles : Gélules (250 mg, 500 mg), comprimés, poudre pour suspension buvable
- Biodisponibilité : Excellente par voie orale, absorption rapide au niveau gastro-intestinal
Avantages
- Action bactéricide rapide et ciblée, éliminant efficacement les pathogènes sensibles
- Indications étendues couvrant les infections respiratoires, cutanées, urinaires et ORL
- Bonne tolérance générale et profil d’effets secondaires connu et maîtrisé
- Formulations adaptées aux adultes et aux enfants, favorisant l’observance
- Schéma posologique simple, généralement deux à quatre prises par jour
- Alternative thérapeutique solide en cas de contre-indication aux pénicillines (hors allergie croisée)
Utilisations courantes
- Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (pharyngite, bronchite aiguë bactérienne, pneumonie communautaire)
- Infections cutanées et des tissus mous non compliquées (impétigo, érysipèle, cellulite, abcès)
- Infections urinaires non compliquées (cystite aiguë)
- Otite moyenne aiguë
- Infections ostéoarticulaires légères à modérées
- Prophylaxie en chirurgie orthopédique et cardiaque dans certains protocoles
Posologie et mode d’administration
La posologie de la cephalexine doit être individualisée en fonction de l’infection traitée, de sa sévérité, de la sensibilité bactérienne présumée ou confirmée, et de la fonction rénale du patient.
Adultes : La posologie habituelle est de 250 à 500 mg toutes les 6 heures, ou 500 mg à 1 g toutes les 12 heures pour certaines formulations à libération prolongée. Pour les infections sévères, la posologie peut être augmentée jusqu’à 4 g par jour, divisés en doses multiples.
Enfants : La posologie pédiatrique est généralement de 25 à 50 mg/kg/jour, répartis en 2 à 4 prises. Pour les otites ou les infections sévères, la dose peut atteindre 75 à 100 mg/kg/jour, sans dépasser les doses maximales adultes.
La durée du traitement varie généralement de 7 à 14 jours, mais doit être poursuivie pendant au moins 48 à 72 heures après la disparition des symptômes et l’apyrexie. Il est impératif de respecter scrupuleusement la prescription médicale et de ne pas interrompre le traitement prématurément, même en cas d’amélioration des symptômes, afin de prévenir les rechutes et le développement de résistances.
La prise doit se faire par voie orale, avec un grand verre d’eau, de préférence à distance des repas (1 heure avant ou 2 heures après) pour optimiser l’absorption, sauf en cas de tolérance gastrique médiocre où une prise pendant le repas peut être envisagée.
Précautions
- Une évaluation de la fonction rénale est recommandée avant l’instauration du traitement, notamment chez les personnes âgées. Un ajustement posologique est nécessaire en cas d’insuffisance rénale.
- Une surveillance clinique et biologique est advised en cas de traitement prolongé (au-delà de 10 jours) pour détecter d’éventuels désordres hématologiques ou hépatiques.
- Chez les patients diabétiques, la suspension buvable contient du sucrose ; il convient d’en tenir compte dans le calcul des apports glucidiques.
- La cephalexine peut entraîner des résultats faussement positifs aux tests de glycosurie (notamment avec la solution de Fehling ou les comprimés Clinitest®). L’utilisation de bandelettes réactives à la glucose-oxydase est recommandée.
- Comme avec tout antibiotique à large spectre, une colite pseudo-membraneuse à Clostridium difficile peut survenir pendant ou après le traitement. Une diarrhée sévère ou persistante doit faire l’objet d’une investigation médicale immédiate.
Contre-indications
- Hypersensibilité connue à la cephalexine ou à toute autre céphalosporine.
- Antécédents de réaction d’hypersensibilité immédiate ou grave (par exemple, anaphylaxie) à toute autre antibiotique bêta-lactamine (pénicillines, autres céphalosporines, carbapénèmes). Une allergie croisée est possible dans environ 10% des cas.
- L’administration concomitante avec du disulfirame est contre-indiquée pour les formulations contenant de l’alcool (certaines suspensions).
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables sont généralement légers à modérés et transitoires.
Très fréquents (> 1/10) et fréquents (> 1/100, < 1/10) :
- Troubles gastro-intestinaux : diarrhée, nausées, vomissements, dyspepsie, douleurs abdominales.
- Réactions cutanées : rash, urticaire, prurit.
Occasionnels (> 1/1000, < 1/100) :
- Vertiges, fatigue, céphalées.
- Vaginite, candidose génitale ou buccale.
- Modifications transitoires des paramètres hépatiques (élévation des transaminases).
- Réactions d’hypersensibilité.
Rares (> 1/10 000, < 1/1000) et très rares (< 1/10 000) :
- Anémie, leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie.
- Agitation, confusion, hallucinations (généralement réversibles).
- Colite pseudo-membraneuse.
- Néphrite interstitielle.
- Réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique).
- Choc anaphylactique.
Interactions médicamenteuses
- Probenecid : Diminue l’excrétion tubulaire rénale de la cephalexine, conduisant à une augmentation et à une prolongation des concentrations plasmatiques.
- Anticoagulants oraux (warfarine) : Potentialisation de l’effet anticoagulant possible, nécessitant une surveillance rapprochée de l’INR.
- Méthotrexate : Possible augmentation de la toxicité du méthotrexate due à une compétition pour la sécrétion tubulaire rénale.
- Tests de laboratoire : Peut fausser les résultats de la glycosurie et de la protéinurie (voir section Précautions).
- Contraceptifs oraux œstrogrogestatifs : Une diminution temporaire de l’efficacité contraceptive est possible. Il est conseillé d’utiliser une méthode contraceptive supplémentaire (préservatif) pendant la durée du traitement et jusqu’au cycle suivant.
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible. Cependant, s’il est presque l’heure de la prise suivante, il ne faut pas prendre la dose oubliée et ne pas doubler la dose suivante pour compenser. Il convient de reprendre le schéma posologique normal. Doubler une dose augmente le risque d’effets secondaires.
Surdosage
Un surdosage en cephalexine peut majorer les effets indésiraibles, notamment gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs épigastriques). Des symptômes neurologiques tels que des hallucinations ou une agitation ont été rapportés. Il n’existe pas d’antidote spécifique. La prise en charge est symptomatique et consiste en un soutien des fonctions vitales. Une hydratation adéquate doit être maintenue. La dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) peut éliminer partiellement la cephalexine de la circulation en cas de surdosage massif, surtout chez les patients présentant une insuffisance rénale sous-jacente.
Stockage
- Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière directe.
- Tenir hors de portée et de la vue des enfants.
- La suspension reconstituée doit être conservée au réfrigérateur (2-8°C) et être utilisée dans les 10 jours. Ne pas congeler. Agiter le flacon avant chaque utilisation.
- Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage.
Avertissement
Ce document est une synthèse d’informations à caractère scientifique et médical. Il ne remplace en aucun cas l’avis, le diagnostic ou la prescription d’un professionnel de santé qualifié. L’utilisation de la cephalexine doit impérativement se faire sous contrôle médical. Seul un médecin est habilité à poser un diagnostic, à déterminer la nécessité de ce traitement et à en prescrire la posologie adaptée à votre cas particulier. Ne modifiez pas votre traitement de votre propre initiative.
Avis
“Antibiotique de référence dans ma pratique pour les infections cutanées communautaires. Efficacité constante et bonne tolérance chez la majorité de mes patients lorsqu’elle est indiquée.” – Dr. M. Leroy, Dermatologue “La forme suspension est très pratique en pédiatrie. Goût acceptable pour les enfants, ce qui facilite grandement l’observance sur toute la durée du traitement.” – Dr. S. Dubois, Pédiatre “Utilisé depuis des décennies, son profil est bien connu. C’est un outil précieux dans l’arsenal anti-infectieux, à condition de respecter les bonnes indications pour lutter contre l’antibiorésistance.” – Pr. A. Moreau, Infectiologue