Cyclogyl : Solution ophtalmique mydriatique et cycloplégique rapide
| Dosage du produit : 5 ml | |||
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Synonymes | |||
Cyclogyl est un collyre ophtalmique à base de cyclopentolate, indiqué pour la mydriase et la cycloplégie lors des examens de réfraction et des procédures diagnostiques. Il agit en bloquant les récepteurs muscariniques de l’iris et du muscle ciliaire, provoquant une dilatation pupillaire et une paralysie de l’accommodation. Son délai d’action rapide et sa durée d’effet modérée en font un agent de choix en pratique clinique courante. Il est particulièrement utile en pédiatrie et chez les patients présentant une pigmentation irisienne foncée.
Caractéristiques
- Principe actif : chlorhydrate de cyclopentolate à 0,5 % ou 1 %
- Forme pharmaceutique : solution ophtalmique stérile
- Présentation : flacon compte-gouttes de 5 ml ou 15 ml
- pH ajusté entre 4,0 et 5,4 pour une tolérance optimale
- Excipients : chlorure de benzalkonium (conservateur), édétate disodique, eau purifiée
- Stabilité : 28 jours après ouverture sous conditions normales de stockage
Avantages
- Mydriase rapide, observable dès 15 à 30 minutes après l’instillation
- Cycloplégie efficace permettant une mesure précise de la réfraction
- Durée d’action modérée (généralement 6 à 24 heures), limitant l’inconfort post-examen
- Profil d’efficacité reproductible chez différents phototypes irisiens
- Facilité d’administration grâce à la formulation en collyre
- Alternative pertinente aux agents de longue durée chez l’enfant
Utilisations courantes
Cyclogyl est principalement employé en ophtalmologie et en optométrie pour les examens de fond d’œil et la détermination objective de la réfraction. Il est indiqué chez l’enfant, l’adulte et la personne âgée, notamment en cas de suspicion d’accommodation spasmodique ou de strabisme accommodatif. Il peut également être utilisé en préopératoire de chirurgie cataractaire ou rétinienne. Son usage est contre-indiqué en dehors d’un cadre médical professionnel.
Posologie et mode d’administration
La posologie varie selon l’âge et l’indication :
- Adultes : 1 goutte de Cyclogyl 1 % dans chaque œil, répétée après 5 à 10 minutes si nécessaire
- Enfants : 1 goutte de Cyclogyl 0,5 % ou 1 % selon avis médical, éventuellement renouvelée
- Personnes âgées : posologie réduite possible en raison de risques accrus d’effets systémiques
Instiller la goutte dans le cul-de-sac conjonctival inférieur en évant tout contact de l’embout avec la surface oculaire. Compresser le canal lacrymal pendant 1 à 2 minutes pour réduire l’absorption systémique. Ne pas porter de lentilles de contact pendant toute la durée de l’effet.
Précautions d’emploi
Une surveillance médicale est recommandée chez les patients présentant :
- Un glaucome par fermeture de l’angle ou des antécédents familiaux
- Une pathologie cardiovasculaire ou hypertension non contrôlée
- Des troubles neurologiques ou épilepsie
- Un syndrome de Down (risque accru d’hyperréaction)
- Une sécheresse oculaire sévère ou une fragilité cornéenne
Éviter la conduite automobile et les activités nécessitant une vision nette pendant plusieurs heures. Protéger les yeux d’une lumière vive avec des lunettes de soleil.
Contre-indications
- Hypersensibilité au cyclopentolate ou à l’un des excipients
- Glaucome par fermeture de l’angle non traité
- Antécédents de réaction atropinique sévère
- Utilisation concomitante de collyres antiglaucomateux parasympathomimétiques (ex. : pilocarpine)
Effets indésirables possibles
- Locaux : irritation, brûlure transitoire, photophobie, vision floue, hyperhémie conjonctivale
- Systémiques (rares) : sécheresse buccale, tachycardie, vertiges, confusion, rétention urinaire
- Exceptionnels : réactions allergiques, hallucinations, convulsions (surdosage)
Interactions médicamenteuses
- Potentialisation des effets avec les antidépresseurs tricycliques, les antihistaminiques, les antipsychotiques
- Risque d’augmentation de la pression intraoculaire avec les sympathomimétiques
- Antagonisme partiel avec les inhibiteurs de la cholinestérase (ex. : physostigmine)
Dose oubliée
En contexte d’examen, une dose oubliée n’a généralement pas de conséquences. En cas de schéma posologique particulier (hors AMM), consulter le prescripteur.
Surdosage
En cas de surdosage (instillation excessive ou ingestion accidentelle), les symptômes peuvent inclure : confusion, désorientation, tachycardie majeure, sécheresse cutanée. Consulter immédiatement un centre antipoison ou un service d’urgence. Un traitement symptomatique et parfois de la physostigmine peuvent être indiqués.
Conservation
Conserver entre 15 °C et 25 °C, à l’abri de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption ou 4 semaines après première ouverture.
Avertissement
Ce produit est un médicament soumis à prescription médicale. Son utilisation doit être supervisée par un professionnel de santé. Les informations fournies ne remplacent pas une consultation médicale.
Avis cliniques
Cyclogyl est reconnu pour son efficacité et sa maniabilité en pratique courante. Une étude de 2019 rapporte une mydriase ≥ 6 mm chez 95 % des patients pédiatriques en 30 minutes. Les ophtalmologistes soulignent sa rapidité d’action et sa sécurité d’emploi en comparaison avec l’atropine. Quelques cas de réactions paradoxales (myosis) ont été documentés chez des patients présentant un iris très pigmenté.