La dapoxetine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) à action brève, spécifiquement indiqué pour le traitement de l’éjaculation prématurée chez l’homme adulte. Contrairement aux antidépresseurs ISRS classiques, son profil pharmacocinétique permet une absorption et une élimination rapides, offrant une prise à la demande. Ce médicament sur ordonnance agit en augmentant l’activité sérotoninergique dans le système nerveux central, ce qui retarde le réflexe éjaculatoire et améliore le contrôle. Son utilisation est rigoureusement encadrée et nécessite une évaluation médicale préalable pour assurer une adéquation thérapeutique optimale et minimiser les risques.

Caractéristiques

• Principe actif : chlorhydrate de dapoxetine
• Classe thérapeutique : inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) à courte demi-vie
• Formes pharmaceutiques disponibles : comprimés pelliculés dosés à 30 mg et 60 mg
• Profil pharmacocinétique : temps pour atteindre la concentration plasmatique maximale (Tmax) de 1 à 2 heures ; demi-vie d’élimination d’environ 15 heures
• Statut réglementaire : médicament sur prescription médicale obligatoire
• Conditionnement : boîtes de 1, 3 ou 6 comprimés

Avantages

• Améliore significativement le temps intravaginal jusqu’à l’éjaculation (IELT)
• Permet une prise à la demande, offrant une flexibilité d’utilisation sans nécessiter un traitement quotidien
• Améliore la perception du contrôle éjaculatoire et la satisfaction sexuelle globale
• Réduit la détresse personnelle et relationnelle associée à l’éjaculation prématurée
• Profil d’action rapide, avec une efficacité pouvant être observée dès la première prise
• Possibilité d’ajuster la posologie en fonction de la tolérance et de l’efficacité

Utilisation courante

La dapoxetine est indiquée exclusivement pour le traitement de l’éjaculation prématurée chez l’homme âgé de 18 à 64 ans. Elle est administrée par voie orale, approximativement 1 à 3 heures avant une activité sexuelle anticipée. L’utilisation ne doit pas dépasser une prise par 24 heures. Son emploi est réservé aux patients chez lesquels le diagnostic d’éjaculation prématurée a été posé par un professionnel de santé, après exclusion d’autres causes organiques ou psychogènes. Elle ne constitue pas un traitement curatif mais un moyen de gestion symptomatique.

Posologie et mode d’emploi

La dose initiale recommandée est de 30 mg, prise avec un verre d’eau, environ 1 à 3 heures avant l’activité sexuelle. En l’absence d’effet thérapeutique suffisant et en cas de bonne tolérance, la posologie peut être augmentée à 60 mg. La prise ne doit pas excéder une fois par jour. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être croqués ou écrasés. Il est conseillé de prendre le médicament avec ou sans nourriture, bien que la prise avec un repas puisse réduire la survenue de nausées. Une réévaluation médicale régulière est nécessaire pour ajuster la posologie.

Précautions

Avant toute prescription, un examen médical complet doit être réalisé pour écarter des contre-indications, notamment des antécédents cardiovasculaires. Une surveillance particulière est requise chez les patients présentant des facteurs de risque d’événements cardiovasculaires. Des précautions s’imposent en cas d’antécédents de trouble bipolaire, d’épilepsie, ou de saignements anormaux. Une attention doit être portée aux risques de syncope ou d’hypotension orthostatique, notamment lors des premières utilisations. L’association avec de l’alcool est fortement déconseillée.

Contre-indications

• Hypersensibilité à la dapoxetine ou à l’un des excipients
• Antécédents ou présence de cardiopathie sévère (insuffisance cardiaque, angor instable, troubles de la conduction)
• Association avec des inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) ou dans les 14 jours suivant leur arrêt
• Association avec d’autres ISRS, antipsychotiques ou autres médicaments sérotoninergiques
• Antécédents de trouble bipolaire ou de manie
• Insuffisance hépatique modérée à sévère (Child-Pugh classes B et C)
• Patients de moins de 18 ans ou de plus de 65 ans

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent :

• Céphalées, vertiges
• Nausées, diarrhée
• Insomnie, somnolence
• Hyperhidrose (transpiration excessive)
• Tremblements, anxiété
• Troubles visuels temporaires
• Augmentation de la pression artérielle

Des effets plus rares mais graves peuvent survenir, tels que syncope, réactions allergiques, idées suicidaires (bien que rare), syndrome sérotoninergique, ou troubles du rythme cardiaque. Tout effet indésirable persistant ou grave doit faire l’objet d’une consultation médicale immédiate.

Interactions médicamenteuses

La dapoxetine est principalement métabolisée par le cytochrome CYP3A4, CYP2D6 et d’autres enzymes. Les interactions notables incluent :

• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir, clarithromycine) : contre-indiqués
• Inhibiteurs du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine) : augmentation possible des concentrations de dapoxetine
• Médicaments sérotoninergiques (tramadol, sumatriptan) : risque accru de syndrome sérotoninergique
• Alpha-bloquants (tamsulosine) : potentialisation de l’hypotension
• Anticoagulants (warfarine) : surveillance nécessaire en raison du risque hémorragique

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, il est recommandé de ne pas prendre de dose supplémentaire. La prise doit être reportée à l’occasion de la prochaine relation sexuelle anticipée, en respectant l’intervalle minimal de 24 heures entre deux prises. Ne doublez jamais la dose pour compenser une omission.

Surdosage

En cas de surdosage suspecté (symptômes tels que vertiges sévères, nausées, agitation, confusion), consultez immédiatement un médecin ou contactez un centre antipoison. Les mesures de prise en charge sont symptomatiques et peuvent inclure une surveillance cardiaque, une hydratation, et éventuellement l’administration de benzodiazépines en cas d’agitation sévère. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Conservation

Conservez les comprimés dans leur emballage d’origine, à une température inférieure à 30°C, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants et des animaux domestiques. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la boîte.

Avertissement

Ce médicament est délivré sur prescription médicale. L’automédication est formellement déconseillée. Les informations fournies ici ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Une consultation médicale est indispensable avant toute initiation du traitement. Signalez tout effet indésirable à votre médecin ou pharmacien.

Avis

Les études cliniques et les retours d’expérience indiquent une amélioration significative du temps jusqu’à l’éjaculation et de la satisfaction sexuelle chez une majorité de patients traités. Cependant, les réponses individuelles peuvent varier, et certains utilisateurs rapportent des effets secondaires limitant la tolérance. Une communication ouverte avec le prescripteur est essentielle pour optimiser les résultats thérapeutiques.