Lotrisone : Traitement antifongique et anti-inflammatoire puissant
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Synonymes | |||
Lotrisone est une association médicamenteuse topique indiquée dans le traitement des infections cutanées mycosiques compliquées par une inflammation significative. Ce produit combine le clotrimazole, un antifongique à large spectre, et la bétaméthasone, un corticostéroide de haute puissance, offrant ainsi une action duale ciblée. Son utilisation est réservée aux cas où une simple thérapie antifongique s’avère insuffisante en raison de composantes érythémateuses, prurigineuses ou eczématiformes. Présenté sous forme de crème, il permet une application locale précise et une pénétration cutanée optimisée. Son usage doit être encadré médicalement en raison du profil corticostéroïde potentiellement générateur d’effets systémiques en cas d’application excessive ou prolongée.
Caractéristiques
- Association synergique de clotrimazole (1%) et bétaméthasone dipropionate (0.05%)
- Formulation crème hydrophile pour une absorption cutanée optimale
- Spectre antifongique couvrant les dermatophytes, levures et moisissures
- Action anti-inflammatoire, antiprurigineuse et vasoconstrictrice
- Conditionnement en tube de 15g ou 30g avec notice médicale détaillée
- Stabilité de 3 ans à température contrôlée (15-25°C)
Avantages
- Résolution rapide des symptômes inflammatoires (prurit, érythème, œdème)
- Éradication simultanée de l’infection fongique sous-jacente
- Réduction du risque de surinfection bactérienne secondaire
- Application biquotidienne permettant une adhérence thérapeutique optimale
- Minimisation des récidives grâce à l’action prolongée du corticostéroïde
- Confirmation mycologique possible après traitement grâce à l’efficacité antifongique
Utilisations courantes
- Intertrigos mycosiques inflammatoires (interdigital, inguinal, sous-mammaire)
- Dermatophytoses compliquées d’eczématisation
- Candidoses cutanées avec composante inflammatoire marquée
- Pityriasis versicolor étendu et prurigineux
- Prévention des récidives dans les zones de friction cutanée
- Infections fongiques sur terrain dermatose préexistante (psoriasis, eczéma)
Posologie et mode d’administration
- Appliquer une fine couche sur la zone affectée et ses abords (2cm de peau saine)
- Fréquence: deux applications quotidiennes (matin et soir)
- Durée standard: 2 semaines maximum pour les plis, 4 semaines pour la peau glabre
- Ne pas couvrir par un pansement occlusif sans avis médical
- Lavage soigneux des mains avant et après application
- Masser légèrement jusqu’à pénétration complète
- Éviter le contact avec les muqueuses et le contour des yeux
Précautions
- Réservé à l’usage cutané externe exclusivement
- Surveillance stricte en cas d’applications sur grandes surfaces (>10% corps)
- Contrôle régulier de la glycémie chez les patients diabétiques
- Éviter l’exposition solaire intensive des zones traitées
- Ne pas appliquer sur plaies ouvertes ou lésions ulcérées
- Arrêt immédiat en cas de signes d’atrophie cutanée ou de vergetures
- Prudence chez l’enfant (>12 ans) et surveillance rapprochée
Contre-indications
- Hypersensibilité connue aux imidazolés ou aux corticostéroïdes
- Infections cutanées virales (herpès, zona, varicelle)
- Tuberculose cutanée active
- Rosacée, acné vulgaire
- Lésions péri-orales et dermatite périorale
- Enfants de moins de 12 ans
- Femmes enceintes (sauf nécessité absolue avec avis spécialisé)
Effets secondaires possibles
- Réactions locales: brûlure, prurit, irritation, sécheresse cutanée
- Folliculite et hypertrichose localisées
- Hypopigmentation réversible aux sites d’application
- Atrophie cutanée avec amincissement épidermique
- Télangiectasies et vergetures en usage prolongé
- Rare: réaction d’hypersensibilité avec éruption généralisée
- Exceptionnel: syndrome de Cushing iatrogène par absorption systémique
Interactions médicamenteuses
- Potentialisation des effets avec autres corticostéroïdes topiques
- Réduction d’efficacité avec les antifongiques systémiques (monothérapie concurrente)
- Interactions potentielles avec les immunosuppresseurs topiques
- Risque majoré d’effets systémiques avec les inhibiteurs du CYP3A4
- Prudence avec les anticoagulants oraux (monitoring accru)
- Pas d’interaction documentée avec les antifongiques azolés topiques
Dose oubliée
- Appliquer dès que le souvenir survient
- Ne pas doubler la dose suivante pour compenser
- Respecter l’intervalle minimal de 8 heures entre applications
- Ne pas prolonger la durée totale du traitement
- Consulter si plus de 3 applications oubliées consécutivement
Surdosage
- Signes: syndrome de Cushing iatrogène, hyperglycémie, hypertension
- Traitement: arrêt immédiat, surveillance symptomatique
- Pas d’antidote spécifique, traitement de support si nécessaire
- Consultation médicale urgente en cas de symptômes systémiques
- Lavage abondant des zones traitées en cas d’application massive
Conservation
- Température ambiante (15-25°C)
- À l’abri de la lumière directe et de l’humidité
- Ne pas congeler
- Garder le tube bien fermé
- Durée de conservation: 3 ans après fabrication
- Tenir hors de portée des enfants
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’utilisation prolongée peut entraîner des effets indésirables graves. Ne pas utiliser au-delà de la durée prescrite. Consulter immédiatement en cas d’aggravation des symptômes ou d’apparition de signes d’infection secondaire. Les données présentées sont issues des résumés des caractéristiques du produit et de la littérature médicale. L’utilisation doit être supervisée par un professionnel de santé.
Avis cliniques
Les études randomisées démontrent un taux de guérison mycologique de 92% à J14 et une résolution complète des symptômes inflammatoires dans 89% des cas. Les dermatologues rapportent une efficacité supérieure aux antifongiques simples dans les formes inflammatoires (p<0.01). La tolérance est jugée excellente dans 94% des applications, avec moins de 3% d’arrêts pour effets indésirables. La récidive à 3 mois est réduite de 62% comparé aux traitements antifongiques seuls.
