Micardis est un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle. Ce médicament antihypertenseur exerce son action en bloquant sélectivement les effets de l’angiotensine II, un puissant vasoconstricteur, permettant ainsi une réduction significative et soutenue de la pression artérielle. Son profil pharmacologique offre une protection vasculaire complète avec une excellente tolérance clinique démontrée dans de multiples études. La posologie unique quotidienne favorise l’observance thérapeutique, élément crucial dans la gestion à long terme de l’hypertension.

Caractéristiques

• Principe actif : Télmisartan
• Classe thérapeutique : Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II)
• Demi-vie d’élimination : Environ 24 heures
• Biodisponibilité : 42-58%
• Liaison protéique : >99%
• Métabolisme : Conjugaison hépatique minimale
• Excrétion : Principalement fécale (97%)
• Présentations : Comprimés pelliculés 20 mg, 40 mg, 80 mg

Avantages

• Contrôle tensionnel soutenu sur 24 heures avec une seule prise quotidienne
• Réduction du risque cardiovasculaire chez les patients à haut risque
• Absence d’effet rebond à l’arrêt du traitement
• Tolérance remarquable avec faible incidence d’effets indésirables
• Compatibilité avec la plupart des classes d’antihypertenseurs
• Effet protecteur rénal démontré chez les patients diabétiques

Utilisations courantes

Traitement de l’hypertension artérielle essentielle chez l’adulte. Réduction des événements cardiovasculaires chez les patients âgés de 55 ans et plus présentant un risque cardiovasculaire élevé et incapables de tolérer un inhibiteur de l’enzyme de conversion. Prévention de la néphropathie diabétique chez les patients atteints de diabète de type 2 avec protéinurie.

Posologie et administration

La dose initiale recommandée est de 40 mg une fois par jour. Certains patients peuvent bénéficier d’une dose de 20 mg. Si la réponse tensionnelle est insuffisante après 4 semaines, la dose peut être augmentée à 80 mg une fois par jour. L’administration peut se faire indépendamment des repas. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose ne doit pas dépasser 40 mg par jour.

Précautions

Surveillance régulière de la fonction rénale et des électrolytes, particulièrement chez les patients sous diurétiques. Prudence chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l’artère rénale d’un rein unique. Risque d’hypotension chez les patients déshydratés ou présentant une insuffisance cardiaque. Contrôle de la kaliémie chez les patients à risque d’hyperkaliémie.

Contre-indications

Hypersensibilité au télmisartan ou à l’un des excipients. Deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C). Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l’artère rénale d’un rein unique.

Effets indésirables possibles

Fréquents (≥1/100, <1/10) : Infections des voies respiratoires supérieures, douleurs dorsales, sinusite, diarrhée, pharyngite. Occasionnels (≥1/1000, <1/100) : Vertiges, douleurs abdominales, dyspepsie, asthénie, crampes musculaires, éruptions cutanées. Rares (≥1/10 000, <1/1000) : Tachycardie, hypotension orthostatique, insomnie, anxiété, augmentation des transaminases.

Interactions médicamenteuses

Avec les diurétiques : Potentialisation de l’effet hypotenseur. Avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens : Risque d’altération de la fonction rénale. Avec le lithium : Augmentation des concentrations sériques de lithium. Avec la digoxine : Augmentation modérée des concentrations de digoxine. Avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion : Risque accru d’hyperkaliémie et d’altération de la fonction rénale.

Dose oubliée

En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible le même jour. Ne pas doubler la dose le lendemain pour compenser l’oubli. Reprendre le schéma posologique habituel le jour suivant.

Surdosage

Les symptômes principaux sont l’hypotension et la tachycardie. Traitement symptomatique par expansion volémique avec sérum physiologique. Surveillance des fonctions vitales et correction des déséquilibres électrolytiques. L’élimination par hémodialyse est limitée en raison de la forte liaison aux protéines plasmatiques.

Conservation

Conserver à une température ne dépassant pas 30°C. Protéger de l’humidité. Tenir hors de la portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner une élévation tensionnelle. Ne pas utiliser pendant la grossesse sans avis médical. Consulter immédiatement un médecin en cas de grossesse. La prise concomitante avec des compléments alimentaires contenant du potassium nécessite une surveillance médicale.

Avis d’experts

Les études cliniques randomisées démontrent une efficacité antihypertensive supérieure à 85% avec une normalisation tensionnelle chez la majorité des patients. Le profil de sécurité favorable et la demi-vie prolongée en font un choix thérapeutique de première intention dans la prise en charge de l’hypertension artérielle. Les données de suivi à long terme confirment la stabilité de l’effet antihypertenseur et l’excellente tolérance sur des périodes prolongées.