Mysimba : Traitement innovant de l'obésité par action neuro-modulatrice
| Dosage du produit : 90mg/8mg | |||
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Mysimba représente une avancée thérapeutique majeure dans la prise en charge de l’obésité, combinant une approche pharmacologique innovante avec des modifications du comportement alimentaire. Ce médicament s’adresse aux patients adultins présentant un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30 kg/m², ou égal ou supérieur à 27 kg/m² en présence de comorbidités liées au poids. Son mécanisme d’action dual cible spécifiquement les centres de régulation de l’appétit et de la récompense au niveau cérébral, offrant une solution thérapeutique complète pour une perte de poids durable et cliniquement significative.
Features
- Composition : association fixe de chlorhydrate de naltrexone et de chlorhydrate de bupropion
- Mécanisme d’action : modulation des voies mésolimbiques dopaminergiques et opioïdergiques
- Présentation : comprimés à libération prolongée dosés à 8 mg/90 mg
- Schéma posologique : titration progressive sur 4 semaines
- Durée de traitement : recommandation initiale de 16 semaines avec réévaluation
- Conditionnement : boîte de 112 comprimés avec pilulier hebdomadaire
Benefits
- Réduction significative du poids corporel (jusqu’à 10% du poids initial)
- Diminution de la sensation de faim et des compulsions alimentaires
- Amélioration des paramètres métaboliques (glycémie, lipides sanguins)
- Effet durable sur le maintien pondéral après arrêt du traitement
- Amélioration de la qualité de vie et de l’estime de soi
- Réduction du risque cardiométabolique associé à l’obésité
Common use
Mysimba est indiqué dans le cadre d’une prise en charge globale de l’obésité incluant régime hypocalorique et activité physique régulière. Le traitement s’adresse principalement aux patients ayant échoué aux mesures hygiéno-diététiques seules. L’évaluation initiale doit inclure un calcul précis de l’IMC et le dépistage des contre-indications. Le suivi régulier permet d’adapter la stratégie thérapeutique en fonction de la réponse clinique et de la tolérance.
Dosage and direction
Semaine 1 : Un comprimé le matin
Semaine 2 : Un comprimé matin et soir
Semaine 3 : Deux comprimés le matin, un le soir
Semaine 4 et maintenance : Deux comprimés matin et soir
La prise doit s’effectuer de préférence au cours d’un repas pour limiter les nausées. En cas d’intolérance digestive, une réduction temporaire de la posologie peut être envisagée. La dose maximale recommandée est de 32 mg/360 mg par jour.
Precautions
- Surveillance régulière de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
- Évaluation du risque suicidaire, particulièrement en début de traitement
- Contrôle hépatique avant initiation et pendant le traitement
- Prudence chez les patients présentant des antécédents de convulsions
- Attention particulière chez les patients diabétiques (risque d’hypoglycémie)
- Adaptation posologique chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques
Contraindications
- Hypersensibilité aux principes actifs ou excipients
- Grossesse et allaitement
- Antécédents de convulsions ou épilepsie
- Trouble bipolaire non contrôlé
- Anorexie mentale ou boulimie active
- Traitement par IMAO ou arrêt depuis moins de 14 jours
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère (clairance < 30 ml/min)
Possible side effect
Fréquents (>1/10) : nausées, constipation, céphalées, insomnie
Occasionnels (1/10 à 1/100) : vertiges, sécheresse buccale, vomissements
Rares (<1/100) : augmentation de la pression artérielle, tachycardie
Très rares : convulsions, idées suicidaires, hépatotoxicité
La plupart des effets indésirables surviennent en début de traitement et s’estompent généralement après 4 semaines.
Drug interaction
- Contre-indication absolue avec les IMAO
- Risque majoré de sérotoninergique avec les ISRS, tramadol, triptans
- Potentialisation des effets hypotenseurs des antihypertenseurs
- Interaction avec les inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne)
- Diminution de l’efficacité des beta-bloquants
- Prudence avec les anticoagulants oraux (variation de l’INR)
Missed dose
En cas d’oubli, ne pas doubler la dose suivante. Reprendre le traitement à la posologie habituelle lors de la prochaine prise. Si l’oubli dépasse 48 heures, reprendre progressivement le traitement selon le schéma initial de titration.
Overdose
Symptômes : nausées, vomissements, agitation, hallucinations, convulsions. Prise en charge immédiate en milieu hospitalier avec surveillance cardiaque et neurologique. Traitement symptomatique. Pas d’antidote spécifique disponible.
Storage
Conserver à température ambiante (15-25°C) dans l’emballage d’origine. Protéger de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.
Disclaimer
Ce document constitue une information médicale et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. La prescription de Mysimba doit être effectuée par un médecin après évaluation individualisée du rapport bénéfice/risque. Le traitement s’inscrit toujours dans une prise en charge globale incluant modifications du mode de vie.
Reviews
Les études cliniques démontrent une perte de poids moyenne de 5 à 10% sur 56 semaines avec une amélioration significative des paramètres métaboliques. Les patients rapportent une meilleure satiété et une réduction des envies compulsives. La tolérance générale est satisfaisante avec une persistance thérapeutique de 60% à 1 an. Les données de suivi à long terme confirment le maintien pondéral après arrêt du traitement chez la majorité des répondeurs.