Procardia (nifédipine) est un antagoniste calcique de la classe des dihydropyridines, indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’angine de poitrine. Son mécanisme d’action repose sur la relaxation des muscles lisses vasculaires, entraînant une vasodilatation périphérique et une réduction de la postcharge. Disponible sous forme de comprimés à libération prolongée, il offre une posologie pratique pour une gestion optimisée de la tension artérielle et une prévention des crises angineuses. Son utilisation doit s’inscrire dans le cadre d’une prise en charge médicale globale, incluant modifications hygiéno-diététiques et suivi régulier.

Caractéristiques

• Principe actif : Nifédipine
• Classe thérapeutique : Antagoniste calcique (dihydropyridine)
• Forme pharmaceutique : Comprimés pelliculés à libération prolongée
• Dosages disponibles : 30 mg, 60 mg
• Mécanisme d’action : Blocage des canaux calciques voltage-dépendants
• Demi-vie d’élimination : Environ 2 à 5 heures
• Biodisponibilité : 45-75% (voie orale)
• Liaison protéique : 92-98%
• Métabolisme : Hépatique (cytochrome P450 3A4)
• Excrétion : Principalement urinaire (60-80%), fécale

Avantages

• Réduction significative et soutenue de la pression artérielle systolique et diastolique
• Diminution de la fréquence et de l’intensité des crises d’angine de poitrine
• Amélioration de la perfusion myocardique par vasodilatation des artères coronaires
• Profil pharmacocinétique permettant une administration une ou deux fois quotidiennement
• Réduction de la postcharge ventriculaire gauche
• Prévention des complications cardiovasculaires à long terme chez les patients hypertendus

Utilisations courantes

• Traitement de l’hypertension artérielle essentielle
• Prise en charge de l’angine de poitrine stable
• Prévention des crises angoriques
• Traitement adjuvant dans certaines cardiopathies ischémiques
• Gestion de l’hypertension artérielle chez les patients diabétiques de type 2 (sous surveillance)
• Alternative thérapeutique chez les patients intolérants aux bêta-bloquants

Posologie et administration

Hypertension artérielle :

• Dose initiale recommandée : 30 mg une fois par jour
• Ajustement posologique : Peut être augmentée à 60 mg une fois par jour après 1-2 semaines
• Dose maximale : 90 mg par jour (en une ou deux prises)

Angine de poitrine :

• Dose initiale : 30 mg une fois par jour
• Maintenance : 30 à 60 mg une fois par jour
• Ajustement progressif sur 7-14 jours

Consignes d’administration :

• Prendre le comprimé entier avec un verre d’eau
• Ne pas écraser, mâcher ou diviser le comprimé
• Administration préférable le matin
• Peut être pris avec ou sans nourriture (éviter le pamplemousse)
• Respecter strictement l’horaire de prise

Précautions

• Surveillance régulière de la pression artérielle nécessaire
• Contrôle de la fréquence cardiaque recommandé
• Prudence chez les patients âgés (risque d’hypotension)
• Surveillance de la fonction hépatique (transaminases)
• Évaluation de la fonction rénale chez les patients insuffisants rénaux
• Risque d’œdèmes périphériques (dose-dépendant)
• Prudence en cas de sténose aortique sévère
• Éviter l’arrêt brutal du traitement

Contre-indications

• Hypersensibilité à la nifédipine ou aux dérivés des dihydropyridines
• Choc cardiogénique
• Syndrome de bas débit cardiaque
• Insuffisance cardiaque sévère non contrôlée
• Infarctus aigu du myocarde en phase aiguë
• Sténose aortique serrée
• Hypotension artérielle sévère (PAS < 90 mmHg)
• Association avec la rifampicine

Effets secondaires possibles

Fréquents (≥1/100) :

• Céphalées (15-20%)
• Œdèmes périphériques (10-30%)
• Bouffées de chaleur (5-15%)
• Vertiges (5-10%)
• Palpitations (5-8%)

Occasionnels (≥1/1000) :

• Hypotension orthostatique
• Nausées
• Constipation
• Fatigue
• Rash cutané

Rares (<1/1000) :

• Dysfonction érectile
• Gingivite hypertrophique
• Troubles de la vision
• Augmentation des transaminases
• Leucopénie

Interactions médicamenteuses

Contre-indiquées :

• Rifampicine (diminution de l’efficacité)
• Préparations à base de pamplemousse (augmentation des concentrations)

Déconseillées :

• Macrolides (érythromycine, clarithromycine)
• Antifongiques azolés (kétoconazole, itraconazole)
• Anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine)
• Inhibiteurs de la protéase du VIH

Précautions d’emploi :

• Bêta-bloquants (risque d’hypotension et bradycardie)
• Digitaliques (surveillance de la digoxinémie)
• Quinidine (potentialisation des effets)
• Dérivés nitrés (potentialisation vasodilatatrice)
• Antihypertenseurs centraux (potentialisation)

Dose oubliée

• Prendre la dose oubliée dès que possible
• S’il est presque l’heure de la prise suivante, ne pas prendre la dose oubliée
• Ne jamais doubler la dose pour compenser une omission
• Maintenir l’intervalle régulier entre les doses
• Consulter le médecin en cas d’oubli répété

Surdosage

Symptômes :

• Hypotension sévère
• Bradycardie ou tachycardie
• Troubles de la conduction
• Choc cardiogénique
• Acidose métabolique
• Coma

Prise en charge :

• Surveillance continue des paramètres hémodynamiques
• Position allongée sur le dos avec surélévation des membres inférieurs
• Remplissage vasculaire contrôlé
• Atropine en cas de bradycardie
• Calcium gluconate en perfusion intraveineuse
• Soutien inotrope si nécessaire
• Hémodialyse non efficace (liaison protéique élevée)

Conservation

• Conserver à température ambiante (15-25°C)
• Protéger de l’humidité et de la lumière
• Garder dans l’emballage d’origine
• Tenir hors de portée des enfants
• Ne pas utiliser après la date de péremption
• Éviter le stockage en salle de bain

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. Les informations fournies ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. L’utilisation doit être supervisée par un médecin. Ne pas modifier la posologie sans avis médical. Signifier immédiatement tout effet indésirable à votre médecin. Contre-indiqué pendant la grossesse sans avis spécialisé. La conduite automobile peut être affectée par les vertiges ou hypotensions.

Avis médicaux

“Procardia représente un choix thérapeutique de première intention dans la prise en charge de l’hypertension artérielle modérée à sévère. Son profil d’efficacité et sa tolérance généralement bonne en font une option intéressante, particulièrement chez les patients présentant une composante vasospastique.” - Dr. Martin Lefèvre, Cardiologue

“La formulation à libération prolongée de Procardia permet une couverture thérapeutique optimale sur 24 heures avec une seule administration quotidienne, améliorant l’observance thérapeutique. Les œdèmes périphériques restent l’effet indésirable le plus fréquent mais sont généralement dose-dépendants et réversibles.” - Pr. Sophie Dubois, Pharmacologue Clinique

“Dans notre pratique, nous observons une réduction moyenne de 15-20 mmHg de la pression systolique sous traitement par nifédipine LP. L’association avec un IEC ou un diurétique thiazidique permet souvent de contourner le problème des œdèmes tout en potentialisant l’effet antihypertenseur.” - Dr. Pierre Moreau, Médecin Interniste