Arimidex : Traitement ciblé du cancer du sein hormonodépendant
| Dosage du produit : 1mg | |||
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Synonymes | |||
Arimidex (anastrozole) est un inhibiteur de l’aromatase de troisième génération, indiqué dans le traitement du cancer du sein hormonodépendant chez la femme ménopausée. Ce médicament agit en bloquant de manière sélective et puissante la conversion des androgènes en œstrogènes, réduisant ainsi les taux d’œstradiol circulant. Son mécanisme d’action ciblé en fait une option thérapeutique de référence dans la stratégie de prise en charge adjuvante et métastatique. Son profil d’efficacité et de tolérance est bien établi grâce à de vastes études cliniques.
Caractéristiques
- Principe actif : Anastrozole 1 mg par comprimé
- Classe thérapeutique : Inhibiteur non stéroïdien de l’aromatase
- Présentation : Boîte de 28 ou 98 comprimés pelliculés
- Demi-vie d’élimination : Environ 50 heures
- Biodisponibilité : Excellente après administration orale
- Métabolisme : Principalement hépatique par CYP3A4 et N-déalkylation
- Excrétion : Majoritairement urinaire sous forme métabolisée
Avantages thérapeutiques
- Réduction significative du risque de récidive dans le cancer du sein précoce
- Amélioration de la survie sans progression dans la maladie métastatique
- Profil d’effets secondaires généralement mieux toléré que le tamoxifène
- Administration orale une fois par jour favorisant l’observance
- Absence d’effet stimulant sur l’endomètre contrairement aux SERM
- Diminution marquée des taux d’œstrogènes circulants (>80%)
Utilisations courantes
Traitement adjuvant du cancer du sein hormonodépendant précoce chez la femme ménopausée. Traitement de première intention du cancer du sein avancé hormonodépendant chez la femme ménopausée. Traitement de continuation après 2-3 années de tamoxifène dans le cadre d’une séquence thérapeutique. Option thérapeutique en cas de progression sous tamoxifène dans la maladie métastatique.
Posologie et mode d’administration
La posologie standard est d’un comprimé de 1 mg par jour, à prendre par voie orale. La prise peut s’effectuer indifféremment pendant ou en dehors des repas, de préférence à heure fixe. Le traitement doit être poursuivi pendant la durée prescrite par l’oncologue, généralement 5 ans dans le cadre adjuvant. En cas d’oubli, ne pas doubler la dose suivante. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients âgés. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée, aucun ajustement n’est requis.
Précautions d’emploi
Surveillance régulière de la densité minérale osseuse recommandée en raison du risque d’ostéoporose. Évaluation cardiovasculaire périodique conseillée. Contrôle des lipides sanguins recommandé chez les patients à risque. Attention particulière chez les patients présentant des antécédents d’ischémie myocardique. Surveillance des symptômes dépressifs recommandée. Éviter l’utilisation concomitante avec des médicaments inducteurs enzymatiques puissants.
Contre-indications
Hypersensibilité à l’anastrozole ou à l’un des excipients. Femmes enceintes ou allaitantes. Femmes préménopausées non traitées par analogue de la LHRH. Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C). Association avec des thérapies hormonales substitutives contenant des œstrogènes. Patients présentant une ostéoporose sévère non contrôlée.
Effets indésirables possibles
Bouffées de chaleur (30-40% des cas). Arthralgies et myalgies (15-30%). Asthénie et fatigue (15-20%). Nausées (10-15%). Augmentation du cholestérol (5-10%). Ostéoporose et fractures (5-8%). Troubles de l’humeur et dépression (5-10%). Sécheresse vaginale et dyspareunie (5-15%). Céphalées (5-10%). Rash cutané (2-5%). Rarement : thromboembolie veineuse, syndrome du canal carpien.
Interactions médicamenteuses
Réduction possible de l’efficacité avec les inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine, millepertuis). Potentialisation des effets des œstrogènes exogènes. Interaction possible avec les antiœstrogènes (tamoxifène). Auc interaction significative avec le létrrozole ou l’exémestane. Prudence avec les médicaments à marge thérapeutique étroite métabolisés par le CYP3A4.
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, prendre le comprimé dès que possible le même jour. Si l’oubli n’est constaté que le lendemain, ne pas prendre de dose supplémentaire et poursuivre le traitement normalement. Ne jamais prendre deux comprimés le même jour pour compenser une dose oubliée. Signaler les oublis répétés à l’équipe médicale.
Surdosage
Aucun cas de surdosage grave n’a été rapporté. En cas de prise massive accidentelle, un traitement symptomatique est recommandé. Surveillance des constantes vitales et fonction hépatique. Aucun antidote spécifique n’est disponible. La dialyse n’est pas efficace en raison de la forte liaison aux protéines plasmatiques.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C). Protéger de l’humidité et de la lumière. Garder hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Ne pas jeter les médicaments dans les eaux usées.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Le traitement doit être initié et surveillé par un oncologue. Ne pas interrompre le traitement sans avis médical. Les informations fournies ne remplacent pas une consultation médicale. Signaler tout effet indésirable à son médecin traitant.
Témoignages cliniques
“Arimidex représente une avancée majeure dans le traitement adjuvant du cancer du sein hormonodépendant. Son efficacité supérieure au tamoxifène dans plusieurs essais randomisés en fait un choix thérapeutique de première intention.” - Dr. Martin, oncologue
“Mes patientes apprécient la simplicité de la prise quotidienne et le profil de tolérance généralement acceptable. La gestion proactive des effets indésirables permet une observance optimale.” - Dr. Lefèvre, sénologue
“La réduction du risque de récidive à 10 ans démontrée dans les études ATAC et BIG 1-98 confirme l’intérêt d’Arimidex dans la stratégie thérapeutique à long terme.” - Pr. Dubois, cancérologue