Ciloxan Collyre : Solution Ophtalmique Antibactérienne à Large Spectre
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Synonymes | |||
Ciloxan (chlorhydrate de ciprofloxacine) est une solution ophtalmique stérile indiquée dans le traitement des infections oculaires bactériennes. Ce fluoroquinolone de deuxième génération agit par inhibition de l’ADN gyrase bactérienne, entraînant une action bactéricide rapide et efficace. Son spectre d’activité étendu couvre les germes Gram-positifs et Gram-négatifs, incluant les souches productrices de bêta-lactamases. La formulation optimisée assure une biodisponibilité cornéenne élevée avec un profil de tolérance local favorable.
Caractéristiques
- Principe actif : Chlorhydrate de ciprofloxacine à 0,3% (3 mg/mL)
- Excipients : Acide acétique, acétate de sodium, mannitol, édétate disodique, chlorure de benzalkonium, eau purifiée
- Présentation : Flacon compte-gouttes stérile de 5 mL
- pH : 4,5 ± 0,5 - Osmolarité : 300 mOsm/kg environ
- Stérilité : Solution filtrée et conditionnée aseptiquement
- Conservation : À température ambiante (15-25°C)
Avantages
- Action bactéricide rapide avec éradication complète des pathogènes oculaires courants
- Spectre antibactérien incluant Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus résistants
- Concentration tissulaire cornéenne et humorale élevée après instillation
- Réduction significative du temps de guérison comparé aux aminoglycosides
- Faible incidence de résistance bactérienne en monothérapie
- Compatibilité avec d’autres traitements ophtalmologiques (larmes artificielles exceptées)
Utilisations courantes
Ciloxan est indiqué dans le traitement des kératites bactériennes, des conjonctivites purulentes, des blépharites infectieuses et en prophylaxie post-opératoire en chirurgie oculaire. Son utilisation est validée dans les ulcères cornéens bactériens, y compris ceux associés aux port de lentilles de contact. L’antibiotique montre une efficacité particulière contre les infections à bacilles Gram-négatifs, fréquents en milieu hospitalier.
Posologie et administration
Adultes et enfants >1 an :
- Phase aiguë : 1 à 2 gouttes dans l’œil affecté toutes les 15 minutes pendant les 6 premières heures, puis toutes les 30 minutes pendant les 18 heures suivantes
- Phase d’entretien : 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures pendant 2 à 4 jours supplémentaires
- Durée totale du traitement : Maximum 14 jours
Technique d’instillation :
- Se laver les mains soigneusement
- Incliner la tête en arrière
- Tirer la paupière inférieure vers le bas pour former une poche
- Instiller le nombre de gouttes prescrit sans toucher l’œil avec l’embout
- Fermer l’œil pendant 1 à 2 minutes sans cligner
- Appliquer une pression modérée sur le canal lacrymal
Précautions
- Ne pas porter de lentilles de contact pendant la durée du traitement
- Risque de photosensibilisation : porter des lunettes de soleil en extérieur
- Surveillance ophtalmologique rapprochée en cas d’ulcère cornéen profond
- Arrêt immédiat en cas de signes d’hypersensibilité ou d’aggravation des symptômes
- Possible développement de surinfections fongiques en traitement prolongé
- Contrôle de la fonction rénale chez les patients âgés ou insuffisants rénaux
Contre-indications
- Hypersensibilité connue à la ciprofloxacine ou à toute autre quinolone
- Antécédents de tendinopathie sous fluoroquinolones
- Enfants de moins de 1 an (risque d’arthropathie)
- Grossesse (sauf si bénéfice > risque) et allaitement
- Patients épileptiques non équilibrés
- Association avec tizanidine
Effets indésirables possibles
Fréquents (>1/100) :
- Brûlure oculaire transitoire après instillation
- Démangeaisons ou picotements modérés
- Conjonctivite allergique ou hyperhémie
- Goût amer persistant (par voie nasolacrymale)
Occasionnels (<1/100) :
- Kératopathie ponctuée superficielle
- Œdème palpébral ou blépharite
- Photophobie temporaire
- Trouble visuel passager
Rares (<1/1000) :
- Infiltration cornéenne ou cristaux sous-épithéliaux
- Uvéite antérieure
- Décollement de membrane de Descemet
- Coloration cornéenne en cas de traitement prolongé
Interactions médicamenteuses
- Potentialisation des anticoagulants oraux (AVK) : surveiller INR
- Risque d’allongement du QT avec antiarythmiques de classe IA et III
- Réduction de l’absorption par les cations divalents (fer, zinc, calcium)
- Augmentation des concentrations de théophylline (dosage nécessaire)
- Potentialisation des hypoglycémiants oraux (sulfonylurées)
- Interaction avec les AINS (risque de convulsions)
Dose oubliée
Instiller la dose oubliée dès que possible, sauf s’il est presque temps pour la dose suivante. Ne pas doubler la dose pour compenser l’oubli. Respecter l’intervalle normal entre les instillations. En cas d’oubli répété, consulter le médecin pour réévaluation du schéma posologique.
Surdosage
Le surdosage local est improbable en raison du faible volume systémique absorbé. En cas d’ingestion accidentelle, un lavage gastrique peut être envisagé. Les symptômes systémiques (vertiges, nausées, céphalées) sont généralement transitoires. Aucant antidote spécifique n’existe ; un traitement symptomatique est recommandé.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de la lumière et de l’humidité. Ne pas congeler. Garder le flacon bien fermé. Jeter le flacon 4 semaines après première ouverture (marquer la date sur l’emballage). Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser si la solution présente un aspect trouble ou des particules.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’utilisation inappropriée peut favoriser l’émergence de résistances bactériennes. Un examen ophtalmologique complet est nécessaire avant instauration du traitement. Ne pas utiliser pour des infections virales ou fongiques. L’efficacité peut être réduite en cas de non-respect des intervalles d’instillation.
Avis cliniques
“L’efficacité de Ciloxan dans les kératites bactériennes a été démontrée dans plusieurs études multicentriques. Son profil pharmacocinétique permet une concentration cornéenne supérieure à la CMI de la plupart des pathogènes oculaires.” - Dr. Lefèvre, Ophtalmologie Universitaire
“Ma pratique en urgences ophtalmologiques confirme la rapidité d’action de la ciprofloxacine topique, particulièrement dans les infections à Pseudomonas. La tolérance reste satisfaisante chez la majorité des patients.” - Pr. Dubois, CHU Reference Center
“Bien que très efficace, son utilisation doit être rationnelle pour préserver son efficacité à long terme. Les résistances croisées avec d’autres quinolones doivent être considérées.” - Comité Antibiorésistance