Innopran XL : Contrôle Hypertensif à Libération Prolongée
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Innopran XL (propranolol chlorhydrate) est un bêta-bloquant à libération prolongée indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle et la prévention de l’angine de poitrine. Sa formulation à libération modifiée permet une administration une fois par jour, favorisant l’observance thérapeutique et assurant une réduction tensionnelle stable sur 24 heures. Ce médicament agit en réduisant la charge cardiaque et en inhibant les effets des catécholamines, offrant ainsi une prise en charge fiable des pathologies cardiovasculaires chroniques. Son profil pharmacocinétique le rend particulièrement adapté aux patients nécessitant un contrôle tensionnel soutenu avec un minimum de pics plasmatiques.
Caractéristiques
- Principe actif : Propranolol chlorhydrate
- Forme pharmaceutique : Comprimé à libération prolongée
- Dosages disponibles : 80 mg, 120 mg, 160 mg
- Mécanisme d’action : Antagoniste non sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques
- Profil pharmacocinétique : Libération prolongée sur 24 heures
- Administration : Orale, une fois quotidiennement
Avantages
- Contrôle tensionnel soutenu sur 24 heures avec une seule administration quotidienne
- Réduction de la morbidité cardiovasculaire chez les patients hypertendus
- Diminution de la fréquence et de l’intensité des crises angineuses
- Profil d’innocuité établi par decades d’utilisation clinique
- Amélioration significative de l’observance thérapeutique grâce au schéma posologique simplifié
- Adaptabilité posologique permettant une individualisation du traitement
Utilisations courantes
Innopran XL est principalement indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle chez l’adulte. Il est également approuvé pour la prévention de l’angine de poitrine stable. Certains praticiens l’utilisent hors AMM pour la prévention des migraines et la gestion des symptômes physiologiques de l’anxiété, bien que ces utilisations nécessitent une évaluation bénéfice/risque individualisée. Son emploi dans les troubles du rythme cardiaque peut être considéré sous surveillance médicale stricte.
Posologie et administration
La posologie initiale recommandée est de 80 mg une fois par jour, à prendre le matin. La dose peut être augmentée progressivement jusqu’à 160 mg une fois quotidiennement selon la réponse tensionnelle et la tolérance du patient. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans croquer, écraser ou mâcher, et peuvent être pris avec ou sans nourriture. L’ajustement posologique est nécessaire chez les patients âgés ou ceux présentant une insuffisance hépatique. La surveillance tensionnelle régulière est recommandée lors de l’initiation du traitement et après chaque modification posologique.
Précautions
Une évaluation cardiologique complète est nécessaire avant l’initiation du traitement. Le sevrage doit être progressif sur 1 à 2 semaines pour éviter un rebond hypertensif ou une exacerbation de l’angine. Une surveillance particulière s’impose chez les patients diabétiques (masquage des symptômes d’hypoglycémie) et ceux présentant un history d’insuffisance cardiaque compensée. Les tests fonctionnels hépatiques doivent être monitorés régulièrement. La conduite automobile et l’utilisation de machines peuvent être affectées, surtout en début de traitement.
Contre-indications
- Asthme bronchique et bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré
- Syndrome du sinus sick
- Bradycardie importante (fréquence cardiaque < 50 bpm)
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Phéochromocytome non traité
- Acidose métabolique
- Hypersensibilité au propranolol ou à l’un des excipients
Effets secondaires possibles
- Bradycardie, hypotension orthostatique
- Fatigue, asthénie, troubles du sommeil
- Nausées, constipation, diarrhée
- Extrémités froides, phénomène de Raynaud
- Dyspnée chez les patients prédisposés
- Impuissance, diminution de la libido
- Dépression, cauchemars
- Aggravation d’un psoriasis préexistant
- Augmentation des transaminases hépatiques
Interactions médicamenteuses
- Potentialisation des effets hypotenseurs avec autres antihypertenseurs
- Risque de bradycardie severe avec inhibiteurs calciques bradycardisants
- Interaction avec les antiarythmiques de classe I
- Diminution de l’efficacité des β2-agonistes
- Modification du métabolisme de la warfarine
- Potentialisation de l’hypoglycémie avec antidiabétiques oraux
- Interaction avec les IMAO et antidépresseurs tricycliques
- Réduction de l’absorption avec inducteurs enzymatiques
Dose oubliée
En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible sauf s’il est temps pour la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une dose oubliée. L’administration irrégulière peut entraîner une instability tensionnelle. Un système de rappel ou un pilulier hebdomadaire est recommandé pour les patients ayant des difficultés d’observance.
Surdosage
Les symptômes incluent bradycardie severe, hypotension, insuffisance cardiaque, bronchospasme et hypoglycémie. Le traitement est symptomatique et peut inclure l’administration d’atropine pour la bradycardie, de glucagon ou de dobutamine pour l’insuffisance cardiaque, et de β2-agonistes pour le bronchospasme. L’hémodialyse n’est pas efficace en raison de la forte liaison protéique du propranolol.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C) dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être protégés de l’humidité pour préserver leurs propriétés de libération prolongée.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas interrompre brutalement le traitement sans avis médical. Une surveillance médicale régulière est indispensable. Signifier immédiatement tout symptôme nouveau ou aggravant. L’automédication est strictement contre-indiquée. Les informations fournies ne remplacent pas une consultation médicale.
Avis experts
Les études cliniques démontrent une réduction moyenne de 12-15 mmHg de la pression artérielle systolique et de 8-10 mmHg de la diastolique sur 24 heures. La formulation à libération prolongée montre une meilleure stabilité tensionnelle que les formes conventionnelles, avec une réduction de 30% des variations tensionnelles nycthémérales. L’observance thérapeutique atteint 85% contre 65% pour les formes multiples quotidiennes. Les cardiologues soulignent particulièrement son intérêt chez les patients hypertendus avec composante anxieuse ou tachycardie associée.