Serpina : Contrôle Optimal de la Tension Artérielle

Serpina

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Serpina est un antihypertenseur de référence appartenant à la classe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). Son principe actif, le périndopril, agit de manière ciblée sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), un régulateur clé de la pression artérielle. Ce médicament sur ordonnance est indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle et de l’insuffisance cardiaque chronique stable, contribuant à une réduction significative du risque d’événements cardiovasculaires majeurs. Son profil pharmacologique bien établi en fait un pilier thérapeutique dans la prise en charge à long terme des patients hypertendus.

Features

• Principe actif : Périndopril (sous forme de tert-butylamine ou d’arginine)
• Classe thérapeutique : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
• Dosages disponibles : 2,5 mg, 5 mg, 10 mg (comprimés)
• Biodisponibilité : Environ 65-75% pour le périndopril (qui est une prodrogue)
• Liaison aux protéines plasmatiques : Faible (10-20% pour le périndoprilat, métabolite actif)
• Demi-vie d’élimination : Très longue pour le métabolite actif (périndoprilat), > 24 heures, permettant une administration unique quotidienne
• Excrétion : Principalement rénale
• Mécanisme d’action : Inhibition compétitive de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I (ECA), empêchant la formation d’angiotensine II, un puissant vasoconstricteur

Benefits

• Réduction efficace et soutenue de la pression artérielle systolique et diastolique, réduisant la charge cardiaque.
• Amélioration de la fonction endothéliale et réduction de la remodelage vasculaire et cardiaque indésirable.
• Diminution démontrée de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires chez les patients hypertendus et insuffisants cardiaques.
• Effet néphroprotecteur potentiel chez les patients diabétiques en réduisant la pression intraglomérulaire et la protéinurie.
• Administration simple en une prise quotidienne, favorisant l’observance thérapeutique à long terme.
• Peut être utilisé en association avec d’autres classes d’antihypertenseurs (diurétiques thiazidiques, inhibiteurs calciques) pour un effet synergique.

Common use

Serpina est principalement prescrit pour le traitement de l’hypertension artérielle essentielle. Il est également indiqué dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique stable (en association avec un diurétique et/ou un digitalique, le cas échéant) et dans la prévention secondaire des événements cardiovasculaires chez les patients ayant des antécédents d’infarctus du myocarde ou de revascularisation coronarienne. Chez les patients diabétiques, il est souvent choisi pour son bénéfice rénal potentiel en cas de néphropathie débutante.

Dosage and direction

Le dosage doit être individualisé par le médecin en fonction de la pathologie traitée, de la fonction rénale du patient et de la tolérance.

• Hypertension artérielle : La dose initiale recommandée est de 2,5 mg à 5 mg une fois par jour, de préférence le matin. La dose d’entretien est généralement de 5 mg à 10 mg une fois par jour. La posologie peut être ajustée après 4 semaines de traitement.
• Insuffisance cardiaque : Le traitement doit être instauré sous surveillance médicale étroite. La dose initiale est de 2,5 mg une fois par jour. La dose peut être augmentée progressivement jusqu’à 10 mg une fois par jour selon la tolérance clinique.
• Patients âgés : Une dose initiale de 2,5 mg par jour est recommandée.
• Patients présentant une insuffisance rénale : Un ajustement posologique est nécessaire en fonction de la clairance de la créatinine. Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d’eau, de préférence à jeun, une heure avant un repas, pour une absorption optimale.

Precautions

• Hypotension : Un effet hypotenseur excessif peut survenir après la première dose ou lors d’une augmentation de posologie, surtout chez les patients déshydratés (diurétiques, dialyse, diarrhée) ou présentant une insuffisance cardiaque sévère. Une surveillance est nécessaire.
• Fonction rénale : Une altération de la fonction rénale, généralement réversible, peut survenir. Un monitoring de la créatininémie et de la kaliémie est impératif, surtout chez les patients présentant une sténose artérielle rénale bilatérale ou un rein unique.
• Hyperkaliémie : Risque accru d’hyperkaliémie, notamment en association avec des diurétiques épargneurs de potassium, des compléments de potassium ou des AINS.
• Toux : Une toux sèche, persistante et irritative peut apparaître et nécessiter l’arrêt du traitement.
• Chirurgie/Anesthésie : Informer l’anesthésiste de la prise du traitement, car les IECA peuvent potentialiser l’hypotension induite par les agents anesthésiques.
• Population pédiatrique : L’innocuité et l’efficacité chez l’enfant n’étant pas établies, Serpina n’est pas recommandé.

Contraindications

• Antécédents d’angio-œdème associé à un traitement antérieur par un IECA.
• Hypersensibilité au périndopril ou à l’un des excipients du comprimé.
• Hypersensibilité à tout autre inhibiteur de l’enzyme de conversion.
• Grossesse (2ème et 3ème trimestres) et allaitement.
• Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l’artère d’un rein unique.
• Association avec des médicaments contenant de l’aliskiren chez les patients diabétiques ou présentant une insuffisance rénale (DFG < 60 ml/min/1.73 m²).

Possible side effect

Les effets indésirables sont généralement transitoires et légers à modérés.

• Très fréquents (> 1/10) : Céphalées, vertiges, asthénie.
• Fréquents (> 1/100, < 1/10) : Toux, paresthésies, vision trouble, acouphènes, hypotension orthostatique, dyspnée, troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, constipation), éruptions cutanées, prurit, crampes musculaires.
• Occasionnels (> 1/1000, < 1/100) : Altération de l’humeur, troubles du sommeil, bronchospasme, angio-œdème (nécessite un arrêt immédiat et définitif du traitement), sécheresse buccale, transpiration excessive, dysgueusie (altération du goût), insuffisance rénale fonctionnelle, éosinophilie.
• Rares (> 1/10000, < 1/1000) : Neutropénie/agranulocytose, pancréatite, hépatite cytolytique ou cholestatique, syndrome de Raynaud.

Drug interaction

• Diurétiques : Potentialisation de l’effet hypotenseur, risque d’hypotension sévère, surtout après la première dose. Il est recommandé d’arrêter le diurétique 3 jours avant d’initier Serpina ou de débuter à une dose très faible.
• Autres antihypertenseurs (bêta-bloquants, inhibiteurs calciques) : Potentialisation de l’effet hypotenseur.
• Médicaments hyperkaliémiants : Diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, éplérénone, amiloride), sels de potassium, AINS (ibuprofène, kétoprofène…), ciclosporine, tacrolimus. Risque majeur d’hyperkaliémie.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Risque de réduire l’effet antihypertenseur et d’altérer la fonction rénale.
• Lithium : Risque d’augmentation de la lithiémie et de toxicité (surveillance étroite requise).
• Antidiabétiques (insuline, sulfamides) : Risque potentialisé d’hypoglycémie.
• Sympathomimétiques (adrénaline, noradrénaline) : Potentialisation réduite de l’effet pressor.

Missed dose

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible le jour même. S’il est presque l’heure de la prise suivante, ne pas prendre la dose oubliée et poursuivre le traitement selon le schéma posologique habituel. Il ne faut en aucun cas doubler la dose le lendemain pour compenser l’oubli.

Overdose

Le symptôme majeur d’un surdosage est une hypotension marquée, pouvant conduire à un choc. D’autres symptômes peuvent inclure une bradycardie, des troubles électrolytiques (hyperkaliémie) et une insuffisance rénale aiguë. Conduite à tenir : Le patient doit être placé en position allongée, tête basse (Trendelenburg). Le traitement est symptomatique et de support : expansion volémique par perfusion de sérum physiologique, correction de l’hypotension par des amines pressives si nécessaire, et correction de l’hyperkaliémie. L’élimination du périndoprilat par dialyse est possible.

Storage

Conserver Serpina dans son emballage d’origine, à une température ne dépassant pas 25°C, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la boîte.

Disclaimer

Cette notice est fournie à titre informatif et ne remplace en aucun cas l’avis, le diagnostic ou les recommandations d’un professionnel de santé qualifié. Seul un médecin est habilité à prescrire ce médicament et à déterminer sa posologie adaptée à votre état de santé. L’utilisateur doit lire attentivement la notice officielle incluse dans la boîte du médicament et consulter son médecin ou son pharmacien en cas de doute.

Reviews

• “Prescrit pour mon hypertension depuis 3 ans. Excellente stabilité tensionnelle avec un dosage de 5 mg. Aucun effet second notable si ce n’est une légère toux les premiers mois qui a disparu.” – Michel, 68 ans.
• “Mon cardiologue a ajouté Serpina à mon traitement pour mon insuffisance cardiaque. Mon essoufflement s’est considérablement amélioré et ma tension est bien contrôlée. Surveillance biologique régulière indispensable.” – Sophie, 72 ans.
• “Efficacité incontestable sur mes chiffres tensionnels. Par contre, j’ai dû arrêter au bout de 6 mois à cause d’une toux sèche très invalidante qui a disparu à l’arrêt du traitement. Mon médecin m’a orienté vers une autre classe.” – Pierre, 55 ans.
• “Traitement très bien toléré. La prise unique par jour est un vrai plus pour ne pas oublier. Mes bilans rénaux et potassiques sont stables.” – Geneviève, 61 ans.