Ampicilline : Traitement Antibactérien à Large Spectre Efficace
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Synonymes | |||
L’ampicilline est un antibiotique bêta-lactamine de la famille des aminopénicillines, indiqué dans le traitement d’infections bactériennes sensibles. Son mécanisme d’action bactéricide, via l’inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire, en fait un agent de première intention dans de nombreuses indications cliniques. Présentée sous forme de gélules, comprimés ou solution injectable, elle combine une biodisponibilité orale satisfaisante à une diffusion tissulaire étendue. Son spectre d’activité couvre de nombreux germes Gram positif et Gram négatif, ce qui justifie son utilisation courante en milieu hospitalier et ambulatoire.
Caractéristiques
- Principe actif : ampicilline (dérivé semi-synthétique de l’aminopénicilline)
- Spectre antibactérien : actif contre les streptocoques, entérocoques, Listeria, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella
- Formes galéniques : comprimés à 500 mg et 1 g, poudre pour solution injectable (IV/IM), suspension buvable
- Demi-vie d’élimination : environ 1 heure
- Excrétion principalement rénale (70-80% sous forme active)
Avantages
- Efficacité démontrée dans les infections respiratoires, urinaires, digestives et méningées
- Diffusion satisfaisante dans la plupart des tissus et liquides biologiques (sauf le LCR en l’absence d’inflammation méningée)
- Bénéfice clinique rapide grâce à son action bactéricide
- Alternative pertinente aux fluoroquinolones ou aux céphalosporines dans certaines indications
- Coût modéré et disponibilité large en pharmacie hospitalière et ville
- Utilisation possible chez la femme enceinte après évaluation bénéfice/risque
Utilisations courantes
- Infections des voies respiratoires basses (bronchite aiguë, pneumonie communautaire)
- Infections urinaires non compliquées (cystite, pyélonéphrite)
- Infections gastro-intestinales (salmonellose, shigellose)
- Méningites à bactéries sensibles (notamment à Listeria monocytogenes)
- Prophylaxie péri-opératoire en chirurgie digestive
- Septiciémies à germes sensibles
Posologie et administration
Adultes et adolescents (>40 kg) :
- Voie orale : 250 à 500 mg toutes les 6 heures
- Voie parentérale : 500 mg à 2 g toutes les 6 heures (IV lente ou IM)
Enfants (<40 kg) :
- 50 à 100 mg/kg/jour en 4 prises espacées régulièrement
Insuffisance rénale :
Ajustement nécessaire si clairance de la créatinine <30 mL/min
La durée du traitement varie généralement de 5 à 14 jours selon la sévérité et le site de l’infection. Prendre les formes orales à jeun pour optimiser l’absorption.
Précautions
- Réaliser un test cutané préalable en cas d’antécédent de réaction aux pénicillines
- Surveiller la fonction rénale et hépatique en cas de traitement prolongé
- Risque de diarrhée associée à Clostridium difficile
- Possibilité de fausses positives aux tests glycosuriques
- Chez le sujet âgé, ajuster la posologie selon la fonction rénale
Contre-indications
- Allergie connue aux pénicillines ou à tout autre antibiotique bêta-lactamine
- Antécédents de réaction anaphylactique à un médicament
- Mononucléose infectieuse (risque majeur d’éruption cutanée)
- Leucémie lymphoïde
Effets indésirables possibles
- Réactions d’hypersensibilité : rash cutané, urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique
- Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, colite pseudomembraneuse
- Perturbations hépatiques : élévation transitoire des transaminases
- Manifestations hématologiques : leucopénie, thrombopénie, anémie hémolytique
- Surinfections fongiques ou à bactéries résistantes
Interactions médicamenteuses
- Allopurinol : augmentation du risque d’éruption cutanée
- Probénécide : diminution de l’excrétion rénale de l’ampicilline
- Anticoagulants oraux : potentialisation de l’effet anticoagulant
- Contraceptifs oraux : possible diminution de l’efficacité contraceptive
- Méthotrexate : risque d’augmentation de sa toxicité
Dose oubliée
Prendre la dose dès que possible. S’il est presque l’heure de la dose suivante, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma posologique normal.
Surdosage
Manifestations possibles : convulsions, troubles neurologiques, désordres hydro-électrolytiques. Prise en charge symptomatique. L’ampicilline est éliminable par dialyse.
Conservation
- Comprimés/gélules : à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité
- Forme injectable : reconstituée, stable 1 heure à température ambiante et 8 heures au réfrigérateur
- Suspension buvable : stable 7 jours après reconstitution au réfrigérateur
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas utiliser en automédication. Respecter strictement la posologie prescrite. Signaler tout effet indésirable à son médecin ou pharmacien. Un traitement antibiotique inadapté favorise l’antibiorésistance.
Avis cliniques
« L’ampicilline reste une valeur sûre dans le traitement des infections urinaires et intestinales à germes sensibles, avec un profil de tolérance généralement acceptable. » — Dr M. Leroy, infectiologue
« Efficacité confirmée dans les méningites à Listeria, mais surveillance allergique indispensable. » — Pr A. Dubois, réanimation
« Bon rapport efficacité/prix dans les pays à ressources limitées. » — OMS, guide des médicaments essentiels