Contrave : Traitement innovant pour la perte de poids durable
| Dosage du produit : 98mg | |||
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Synonymes | |||
Contrave est un médicament sur ordonnance indiqué dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité, en complément d’un régime alimentaire adapté et d’une activité physique régulière. Il combine deux principes actifs, la naltrexone et le bupropion, agissant sur les centres de régulation de l’appétit et de la récompense au niveau cérébral. Son utilisation s’inscrit dans une approche thérapeutique globale visant une réduction pondérale significative et maintenue sur le long terme. Ce traitement s’adresse aux adultes présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 30 kg/m², ou égal ou supérieur à 27 kg/m² en présence de comorbidités liées au poids.
Caractéristiques
- Composition : association fixe de chlorhydrate de naltrexone (8 mg) et de chlorhydrate de bupropion (90 mg) par comprimé
- Présentation : boîte de 120 comprimés à libération prolongée
- Classe thérapeutique : médicament anorexigène central
- Statut : soumis à prescription médicale obligatoire
- Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché : Currax Pharmaceuticals LLC
- Code ATC : A08AA62
Avantages
- Réduction significative du poids corporel grâce à une action duale sur la satiété et les compulsions alimentaires
- Amélioration des paramètres métaboliques (glycémie, cholestérol, pression artérielle) chez les patients présentant des comorbidités
- Effet durable sur le maintien du poids après la phase active de perte
- Diminution des pensées obsédantes liées à la nourriture et des épisodes de hyperphagie
- Soutien psychocomportemental intégré à l’action pharmacologique
- Facilité d’administration avec un schéma posologique progressif et standardisé
Utilisation courante
Contrave est indiqué chez l’adulte en surpoids important (IMC ≥ 30 kg/m²) ou en surpoids (IMC ≥ 27 kg/m²) avec au moins une complication liée au poids telle que : hypertension artérielle, diabète de type 2, dyslipidémie, syndrome métabolique ou apnée obstructive du sommeil. Le traitement s’intègre systématiquement dans une prise en charge pluridisciplinaire incluant modifications nutritionnelles, activité physique adaptée et suivi médical régulier. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de la réponse thérapeutique et de la tolérance, avec une évaluation à 16 semaines pour décider de la poursuite ou non.
Posologie et mode d’administration
La posologie fait l’objet d’une titration progressive sur 4 semaines :
- Semaine 1 : 1 comprimé le matin
- Semaine 2 : 1 comprimé matin et soir
- Semaine 3 : 2 comprimés le matin, 1 comprimé le soir
- Semaine 4 et maintenance : 2 comprimés matin et soir
Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être écrasés, mâchés ou divisés, de préférence avec un verre d’eau. La prise s’effectue à distance des repas pour optimiser l’absorption. Il est recommandé d’éviter la prise le soir en cas d’insomnie. En cas d’oubli, ne pas doubler la dose suivante.
Précautions d’emploi
Surveillance particulière requise concernant :
- Risque de convulsions (contre-indiqué en cas d’antécédents)
- Évaluation psychiatrique avant et pendant le traitement (dépression, idées suicidaires)
- Contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
- Interactions médicamenteuses potentiellement graves
- Risque de glaucome par fermeture de l’angle
- Adaptation posologique en cas d’insuffisance hépatique ou rénale
Une interruption temporaire est nécessaire en cas de fièvre, traumatisme ou intervention chirurgicale. Les patients doivent être informés de la possible apparition de vertiges ou somnolence pouvant affecter la conduite automobile.
Contre-indications
- Hypersensibilité aux principes actifs ou excipients
- Antécédents de convulsions ou épilepsie
- Trouble bipolaire ou antécédents psychotiques
- Consommation actuelle de bupropion ou naltrexone
- Sevrage alcoolique ou benzodiazépinique en cours
- Tumeur du système nerveux central
- Anorexie mentale ou boulimie active
- Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
- Traitement par IMAO ou dans les 14 jours suivant leur arrêt
- Grossesse et allaitement
Effets indésirables possibles
Fréquents (≥1/10) :
- Nausées, constipation, sécheresse buccale
- Céphalées, vertiges, insomnie
- Transpiration excessive
Occasionnels (≥1/100 à <1/10) :
- Vomissements, diarrhée, douleurs abdominales
- Anxiété, tremblements, bourdonnements d’oreilles
- Augmentation de la pression artérielle
Rares (≥1/1000 à <1/10000) :
- Réactions allergiques cutanées
- Troubles du rythme cardiaque
- Augmentation des enzymes hépatiques
Très rares (<1/10000) :
- Convulsions, idées suicidaires
- Glaucome aigu par fermeture de l’angle
- Hépatite médicamenteuse
Interactions médicamenteuses
Interactions majeures avec :
- Antidépresseurs (IMAO, ISRS, tricycliques)
- Antipsychotiques (phénothiazines)
- Tramadol, dextrométhorphane
- Inhibiteurs du CYP2B6 (clopidogrel, ticlopidine)
- Inducteurs du CYP2B6 (rifampicine, carbamazépine)
- Anticoagulants (warfarine)
- Antidiabétiques (insuline, sulfamides)
- Alcool et sédatifs
Un intervalle de 14 jours doit être respecté avec les IMAO. Éviter l’association avec d’autres médicaments contenant du bupropion.
Oubli de dose
En cas d’oubli, ne pas prendre de dose supplémentaire. Poursuivre la prise suivante à l’heure habituelle sans compenser la dose omise. Il est déconseillé de doubler les doses en raison du risque accru d’effets indésirables.
Surdosage
Manifestations possibles : nausées, vomissements, agitation, hallucinations, tachycardie, convulsions. Prise en charge nécessitant une hospitalisation immédiate avec surveillance cardiaque et neurologique. Traitement symptomatique incluant benzodiazépines pour les convulsions. Pas d’antidote spécifique disponible.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C) dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être protégés de l’humidité excessive.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale et un suivi régulier. Les informations fournies ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Le traitement doit être instauré et supervisé par un médecin expérimenté dans la prise en charge de l’obésité. L’efficacité et la tolérance varient selon les patients. Arrêt progressif recommandé sous contrôle médical.
Témoignages
“Après 6 mois de traitement associé à un suivi nutritionnel, j’ai perdu 12 kg avec une amélioration notable de mon équilibre glycémique. Les effets secondaires initiaux (nausées) se sont estompés après 3 semaines.” — Patient, 48 ans
“Résultats significatifs sur la réduction des compulsions alimentaires. Nécessite une surveillance médicale rapprochée notamment pour les paramètres cardiovasculaires.” — Médecin endocrinologue
“Alternative intéressante aux autres traitements de l’obésité, mais réservée aux patients motivés et sans contre-indications psychiatriques.” — Nutritionniste hospitalier