Desyrel : Traitement Antidépresseur à Action Sédative Modulée
| Dosage du produit : 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €0.59 | €62.01 €53.40 (14%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €0.55 | €82.68 €65.46 (21%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €0.50 | €124.03 €90.44 (27%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.47 | €186.04 €126.61 (32%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.45
Meilleur par pill | €248.05 €162.78 (34%) | 🛒 Ajouter au panier |
Synonymes | |||
Le Desyrel (trazodone) est un antidépresseur de la classe des modulateurs de la sérotonine, indiqué principalement dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs. Son mécanisme d’action dual — inhibition de la recapture de la sérotonine et antagonisme des récepteurs sérotoninergiques — lui confère un profil d’efficacité et de tolérance distinct des ISRS classiques. Particulièrement apprécié pour son action sédative bénéfique dans les troubles du sommeil associés à la dépression, il représente une option thérapeutique de choix chez les patients nécessitant une amélioration rapide de la qualité du sommeil.
Caractéristiques
- Principe actif : chlorhydrate de trazodone
- Classe pharmacologique : antidépresseur modulateur de la sérotonine
- Formes galéniques disponibles : comprimés pelliculés à 50 mg et 100 mg
- Demi-vie d’élimination : environ 7 à 10 heures
- Métabolisme hépatique principalement via le cytochrome P450 3A4
- Excrétion principalement rénale (70-75%) et fécale (20-25%)
Avantages
- Amélioration significative des symptômes dépressifs dès la 2ème semaine de traitement
- Action sédative rapide et favorable sur l’architecture du sommeil
- Profil d’effets secondaires généralement mieux toléré que les antidépresseurs tricycliques
- Réduction de l’anxiété associée à la dépression
- Faible incidence de dysfonction sexuelle comparé aux ISRS
- Possibilité d’utilisation chez les patients âgés avec ajustement posologique
Utilisations courantes
Le Desyrel est principalement indiqué dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs, incluant les manifestations avec anxiété importante et troubles du sommeil. Son utilisation s’étend également au traitement adjuvant des douleurs neuropathiques, à la gestion des troubles du sommeil dans le cadre de sevrage alcoolique, et comme alternative chez les patients intolérants aux autres classes d’antidépresseurs. Certaines études supportent son utilisation dans le trouble d’anxiété généralisée et les troubles de adaptation avec humeur dépressive.
Posologie et administration
La posologie initiale recommandée est de 150 mg par jour, répartis en 2 ou 3 prises, de préférence après les repas pour minimiser les effets gastro-intestinaux. La dose peut être augmentée progressivement de 50 mg tous les 3 à 4 jours selon la réponse thérapeutique et la tolérance. La dose d’entretien usuelle se situe entre 150 et 300 mg/jour, avec un maximum de 400 mg/jour en milieu hospitalier. Chez les patients âgés ou insuffisants hépatiques, la posologie initiale ne doit pas dépasser 100 mg/jour, répartis en plusieurs prises. La prise du soir peut être majorée pour optimiser l’effet sédatif.
Précautions
Une surveillance étroite est nécessaire lors de l’instauration du traitement, particulièrement pour détecter l’émergence d’idées suicidaires. Des examens ophtalmologiques réguliers sont recommandés en cas de traitement prolongé en raison du risque de vision trouble. La prudence s’impose chez les patients présentant des antécédents de troubles cardiaques, d’épilepsie ou de glaucome à angle fermé. Une adaptation posologique est nécessaire en cas d’insuffisance hépatique ou rénale modérée à sévère. Le sevrage doit être progressif sur plusieurs semaines pour éviter un syndrome de sevrage.
Contre-indications
- Hypersensibilité au trazodone ou à l’un des excipients
- Infarctus du myocarde récent (moins de 3 mois)
- Troubles du rythme cardiaque sévères non contrôlés
- Association avec les IMAO (risque de syndrome sérotoninergique)
- Grossesse (sauf si bénéfice jugé supérieur au risque)
- Allaitement maternel
- Antécédents de priapisme
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent : somnolence (20-30%), sécheresse buccale (15-25%), vertiges (10-20%), céphalées (10-15%), nausées (5-10%), et vision trouble (5-8%). Des effets plus rares mais potentiellement graves comprennent : priapisme (nécessitant une intervention urgente), hypotension orthostatique, arythmies cardiaques, et syndrome sérotoninergique. Des cas d’hyponatrémie, surtout chez les personnes âgées, ont été documentés.
Interactions médicamenteuses
Le Desyrel potentialise les effets des sédatifs, des hypnotiques, et de l’alcool. Les associations avec les anticoagulants oraux nécessitent une surveillance rapprochée de l’INR. Les inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir) augmentent significativement les concentrations plasmatiques du trazodone. Les inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne) peuvent diminuer son efficacité. L’association avec d’autres sérotoninergiques majore le risque de syndrome sérotoninergique.
Dose oubliée
En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une prise oubliée. Maintenir l’intervalle habituel entre les prises. En cas d’oubli répété, consulter le médecin pour réévaluation du schéma posologique.
Surdosage
Les symptômes de surdosage incluent : somnolence sévère, vertiges, nausées/vomissements, hypotension artérielle, et rarement priapisme ou arythmies cardiaques. En cas de suspicion de surdosage, consulter immédiatement un médecin. Le traitement est symptomatique et de support, avec monitoring cardiaque et tensionnel. Il n’existe pas d’antidote spécifique.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister d’origine.
Avertissement
Ce médicament est délivré sur ordonnance. Le traitement doit être initié et surveillé par un médecin. Ne pas interrompre brutalement le traitement sans avis médical. Les effets sur la capacité à conduire ou utiliser des machines peuvent être importants, surtout en début de traitement. Signifier toute grossesse survenue ou planifiée pendant le traitement.
Avis cliniques
Les études contrôlées démontrent un taux de réponse de 65-70% dans le traitement de la dépression majeure, avec une amélioration significative des paramètres du sommeil. Les cliniciens rapportent une bonne tolérance générale, particulièrement chez les patients sensibles aux effets secondaires des autres antidépresseurs. La satisfaction des patients est élevée concernant l’amélioration de la qualité du sommeil et la réduction de l’anxiété matinale.