Eldepryl : Traitement Expert de la Maladie de Parkinson
| Dosage du produit : 5mg | |||
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Synonymes
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Eldepryl (sélégiline) est un inhibiteur sélectif de la monoamine oxydase de type B (IMAO-B) indiqué dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ce médicament agit en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau, un neurotransmetteur crucial pour le contrôle moteur. Prescrit en monothérapie aux stades précoces ou en association avec la lévodopa, il permet de retarder l’évolution des symptômes et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients. Son mécanisme d’action ciblé et son profil d’efficacité en font un choix thérapeutique de référence pour les neurologues.
Caractéristiques
- Principe actif : Sélégiline hydrochloride
- Dosages disponibles : Comprimés à 5 mg et 10 mg
- Classe thérapeutique : Inhibiteur de la monoamine oxydase de type B (IMAO-B)
- Administration : Orale
- Demi-vie : Environ 10 heures
- Biodisponibilité : Supérieure à 70%
- Excrétion : Principalement rénale
Avantages
- Retarde la progression des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson
- Réduit les fluctuations motrices en association avec la lévodopa
- Améliore la qualité de vie globale et l’autonomie des patients
- Possibilité de réduire les doses de lévodopa, limitant ainsi ses effets secondaires
- Administration simple avec une ou deux prises quotidiennes
- Profil d’effets indésirables généralement manageable sous surveillance médicale
Utilisation courante
Eldepryl est principalement prescrit pour le traitement de la maladie de Parkinson idiopathique. En monothérapie, il est indiqué aux stades précoces de la maladie pour retarder l’apparition des incapacités motrices et le besoin d’introduire la lévodopa. En association avec la lévodopa, il permet de réduire les fluctuations motrices (phases “on-off”) et les dyskinésies chez les patients présentant une réponse fluctuante à la lévodopa. Son utilisation doit toujours être initiée et supervisée par un neurologue expérimenté.
Posologie et administration
La posologie standard d’Eldepryl est de 10 mg par jour, administrés en une ou deux prises (matin et midi). Il est recommandé de ne pas administrer le médicament en soirée en raison de son potential effet stimulant pouvant perturber le sommeil. Pour la monothérapie : 5 mg deux fois par jour ou 10 mg le matin. En association avec la lévodopa : la dose de lévodopa peut généralement être réduite de 10 à 30% après introduction d’Eldepryl. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, avec ou sans nourriture. Tout ajustement posologique doit être effectué progressivement sous supervision médicale.
Précautions
Les patients sous Eldepryl doivent éviter les aliments riches en tyramine (fromages affinés, charcuteries, produits fermentés) en raison du risque théorique d’hypertension artérielle, bien que ce risque soit minime avec les doses standards utilisées en neurologie. Une surveillance tensionnelle régulière est recommandée. Une prudence particulière s’impose chez les patients présentant des troubles psychiatriques, une ulcération gastroduodénale active ou un glaucome à angle fermé. Les patients doivent informer leur médecin de toute médication concomitante. La conduite automobile et l’utilisation de machines peuvent être affectées par la somnolence ou les vertiges.
Contre-indications
- Hypersensibilité à la sélégiline ou à l’un des excipients
- Association avec d’autres inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Association avec la mépéridine (péthidine)
- Phéochromocytome
- Maladie hépatique sévère
- Grossesse et allaitement (sauf avis médical contraire)
- Association avec les antidépresseurs sérotoninergiques (ISRS, IRSNa, tricycliques)
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent : nausées (10-15%), vertiges (5-10%), insomnie (5-8%), sécheresse buccale (3-5%) et céphalées (3-5%). Des effets moins fréquents mais plus sérieux peuvent survenir : hypotension orthostatique, confusion, hallucinations, troubles du comportement, réactions cutanées. Des cas rares de syndrome sérotoninergique ont été décrits, particulièrement en association avec d’autres médicaments sérotoninergiques. Toute apparition d’effet indésirable doit être signalée immédiatement au médecin traitant.
Interactions médicamenteuses
Eldepryl présente des interactions significatives avec :
- Antidépresseurs sérotoninergiques (ISRS, IRSNa, tricycliques) : risque de syndrome sérotoninergique
- Autres IMAO : potentialisation des effets adrénergiques
- Analgésiques opioïdes (particulièrement mépéridine) : réactions graves
- Sympathomimétiques (décongestionnants) : hypertension artérielle
- Tramadol : potentialisation des effets sérotoninergiques
- Tyramine alimentaire : risque théorique d’hypertension
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible, sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, ne pas doubler la dose mais poursuivre le schéma posologique normal. Il est déconseillé de prendre Eldepryl en fin d’après-midi ou le soir en raison du risque d’insomnie. Tenir un journal des prises peut aider à maintenir l’observance thérapeutique.
Surdosage
Les symptômes de surdosage peuvent inclure : agitation, confusion, hypertension artérielle sévère, tachycardie, hallucinations, hyperthermie. En cas de suspicion de surdosage, consulter immédiatement un médecin ou contacter un centre antipoison. Le traitement est symptomatique et de support, incluant le contrôle de la pression artérielle et de la température corporelle. Il n’existe pas d’antidote spécifique.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière directe. Garder hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister original pour les protéger de l’humidité.
Avertissement
Ce document est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l’avis médical professionnel. Eldepryl est un médicament sur prescription qui doit être utilisé strictement selon les indications et sous la supervision d’un médecin qualifié. Les informations contenues dans cette notice peuvent être incomplètes et sont susceptibles d’évoluer avec l’avancée des connaissances médicales. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien pour toute question concernant votre traitement.
Témoignages
“Après six mois de traitement par Eldepryl en association avec la lévodopa, mon père a retrouvé une autonomie significative. La réduction des fluctuations motrices a transformé son quotidien.” - Famille D., Lyon
“En monothérapie précoce, Eldepryl m’a permis de maintenir une activité professionnelle pendant deux années supplémentaires avec une qualité de vie acceptable.” - Patient M., neurologie, Paris
“La posologie bien tolérée et l’efficacité sur les symptômes parkinsoniens font d’Eldepryl un choix thérapeutique précieux dans notre arsenal thérapeutique.” - Dr. Lefèvre, neurologue, Hôpital Pitié-Salpêtrière