Naprosyn : Anti-inflammatoire Non Stéroïdien Efficace contre la Douleur
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Synonymes | |||
Naprosyn, à base de naproxène, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) prescrit pour le traitement des douleurs inflammatoires aiguës et chroniques. Il agit en inhibant la cyclooxygénase (COX), réduisant ainsi la synthèse des prostaglandines, médiateurs clés de l’inflammation et de la douleur. Son utilisation est indiquée dans diverses affections rhumatologiques, post-opératoires ou traumatiques, offrant un soulagement prolongé grâce à sa demi-vie relativement longue. Ce médicament nécessite une prescription médicale et une surveillance adaptée au profil du patient.
Caractéristiques
- Principe actif : Naproxène
- Classe thérapeutique : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
- Demi-vie d’élimination : 12 à 17 heures
- Biodisponibilité : ~95%
- Liaison aux protéines plasmatiques : >99%
- Métabolisme : Hépatique (cytochrome P450)
- Excrétion : Principalement urinaire
Avantages
- Réduction significative de la douleur et de l’inflammation dans les pathologies articulaires dégénératives ou inflammatoires
- Effet analgésique et antipyrétique additionnel
- Possibilité de posologie biquotidienne grâce à la demi-vie prolongée
- Alternative thérapeutique pour les patients intolérants aux autres AINS
- Amélioration de la mobilité et de la qualité de vie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou d’arthrose
- Disponibilité sous différentes formes galéniques (comprimés, suspension, suppositoires)
Utilisations courantes
- Traitement symptomatique de l’arthrose
- Prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde
- Soulagement des douleurs aiguës (lumbago, tendinite, crise goutteuse)
- Réduction de l’inflammation post-opératoire ou post-traumatique
- Gestion des dysménorrhées primaires
- Traitement adjuvant dans les affections musculo-squelettiques aiguës
Posologie et administration
La posologie doit être adaptée individuellement en fonction de la pathologie, de l’intensité des symptômes et du profil du patient. Pour l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et les spondylarthrites, la dose initiale recommandée est de 500 mg à 1000 mg par jour, en deux prises. Pour les douleurs aiguës et les dysménorrhées, la dose initiale est de 500 mg, suivie de 250 mg toutes les 6 à 8 heures selon besoin, sans dépasser 1250 mg sur 24 heures. Chez les patients âgés ou insuffisants rénaux, une réduction posologique est nécessaire. La prise doit s’effectuer de préférence pendant les repas pour minimiser les irritations gastriques.
Précautions
Une évaluation pré-thérapeutique doit inclure un interrogatoire recherchant des antécédents digestifs, cardiovasculaires, rénaux ou hépatiques. Une surveillance régulière de la fonction rénale, hépatique et de l’hémogramme est recommandée lors des traitements prolongés. Chez les patients sous traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire, le rapport bénéfice/risque doit être réévalué périodiquement. L’utilisation concomitante avec d’autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, est contre-indiquée. Une hydratation suffisante doit être maintenue chez les patients à risque de déshydratation.
Contre-indications
- Hypersensibilité au naproxène ou à tout excipient
- Antécédents d’asthme, de rhinite ou d’urticaire déclenchés par la prise d’AINS
- Ulcère gastroduodénal évolutif ou antécédents d’hémorragie digestive
- Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min)
- Troisième trimestre de la grossesse
- Association avec d’autres AINS, y compris l’aspirine à dose anti-inflammatoire
Effets secondaires possibles
- Système digestif : dyspepsie, nausées, douleurs abdominales, ulcération gastroduodénale, hémorragie digestive
- Système nerveux central : céphalées, vertiges, somnolence
- Cutané : rash, photosensibilisation, réactions d’hypersensibilité
- Cardiovasculaire : rétention hydrosodée, hypertension artérielle, aggravation de l’insuffisance cardiaque
- Rénal : insuffisance rénale aiguë, syndrome néphrotique
- Hématologique : thrombopénie, leucopénie, agranulocytose
- Hépatique : cytolyse hépatique, hépatite cholestatique
Interactions médicamenteuses
- Anticoagulants oraux (warfarine) : augmentation du risque hémorragique
- Antiagrégants plaquettaires (clopidogrel) : potentialisation de l’effet antiagrégant
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II : diminution de l’efficacité antihypertensive
- Diurétiques : réduction de l’efficacité diurétique et risque d’insuffisance rénale aiguë
- Lithium : augmentation des concentrations sériques de lithium
- Méthotrexate : augmentation de la toxicité hématologique
- Ciclosporine : augmentation du risque de néphrotoxicité
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible, sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, ne pas doubler la dose pour compenser l’oubli et reprendre le schéma posologique habituel. Pour les formulations à libération prolongée, l’intervalle entre deux prises doit être respecté rigoureusement.
Surdosage
Les symptômes de surdosage incluent nausées, vomissements, douleurs épigastriques, somnolence, vertiges. Dans les cas graves, peuvent survenir une acidose métabolique, des convulsions, un coma, une insuffisance rénale aiguë ou des hémorragies digestives. Il n’existe pas d’antidote spécifique. La prise en charge est symptomatique et comprend le lavage gastrique, l’administration de charbon activé et des mesures de support. L’hémodialyse est peu efficace en raison de la forte liaison aux protéines plasmatiques.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister d’origine jusqu’au moment de l’utilisation.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’utilisation prolongée doit faire l’objet d’une surveillance médicale régulière. Ne pas associer avec d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de signes digestifs, cutanés ou généraux évocateurs d’une réaction d’hypersensibilité, arrêter immédiatement le traitement et consulter un médecin. Ce document ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.
Avis cliniques
Les études contrôlées démontrent une efficacité significative sur les scores de douleur et d’inflammation dans l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde, avec un nombre de patients à traiter (NNT) de 4,5 pour une réduction de 50% de la douleur. Le profil de tolérance est comparable aux autres AINS non sélectifs, avec un risque digestif dose-dépendant. Les analyses pharmacoéconomiques positionnent Naprosyn comme une option thérapeutique rentable dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques.