Symbicort : Contrôle Supérieur de l'Asthme et de la BPCO
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Synonymes | |||
Symbicort est un médicament de maintenance indiqué dans le traitement de l’asthme persistant et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Il associe un corticostéroïde inhalé (budésonide) et un bêta2-agoniste à longue durée d’action (formotérol) pour offrir un contrôle anti-inflammatoire et bronchodilatateur synergique. Ce traitement de fond permet de réduire la fréquence des exacerbations et d’améliorer significativement la fonction pulmonaire et la qualité de vie des patients. Son administration se fait par inhalation via un aérosol doseur, garantissant une déposition pulmonaire optimale.
Caractéristiques
- Principe actif : Association fixe de budésonide et de formotérol
- Forme pharmaceutique : Aérosol doseur pressurisé
- Dosages disponibles : Budésonide/formotérol 160/4,5 µg et 320/9 µg par inhalation
- Mécanisme d’action : Double action anti-inflammatoire (budésonide) et bronchodilatatrice (formotérol)
- Profil pharmacocinétique : Début d’action rapide (1-3 minutes pour le formotérol), durée d’action prolongée (12 heures)
Avantages
- Réduction significative de la fréquence et de la sévérité des exacerbations
- Amélioration durable de la fonction ventilatoire (VEMS et DEP)
- Contrôle optimal des symptômes diurnes et nocturnes
- Simplification du schéma thérapeutique (bithérapie en un seul dispositif)
- Amélioration de la qualité de vie et de la capacité à l’effort
- Prévention du remodelage des voies aériennes dans l’asthme persistant
Utilisations courantes
Traitement d’entretien régulier de l’asthme persistant modéré à sévère chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans, lorsque l’association d’un corticostéroïde inhalé et d’un bêta2-agoniste à longue durée d’action est appropriée. Traitement symptomatique de la BPCO sévère (VEMS < 50% de la valeur prédite) avec antécédents d’exacerbations répétées, malgré un traitement bronchodilatateur régulier.
Posologie et mode d’administration
Asthme : 1 à 2 inhalations 2 fois par jour. La posologie doit être individualisée en fonction de la sévérité de la maladie. BPCO : 2 inhalations 2 fois par jour. Bien agiter le flacon avant chaque utilisation. Rincer la bouche à l’eau après chaque inhalation pour prévenir la survenue d’une candidose orale. Ne jamais dépasser la posologie prescrite. L’utilisation nécessite une technique d’inhalation correcte : expiration complète préalable, placement correct de l’embout, inspiration profonde et régulière, apnée de 10 secondes.
Précautions
Surveillance régulière de la croissance chez l’enfant et l’adolescent. Contrôle périodique de la fonction surrénalienne chez les patients à risque. Attention particulière chez les patients présentant une cardiopathie (tachyarythmies, angor instable), une thyrotoxicose ou un diabète non contrôlé. Évaluation régulière de la nécessité de poursuivre le traitement. Ne pas utiliser en cas d’insuffisance hépatique sévère. Risque potential d’hypokaliémie et d’hyperglycémie nécessitant une surveillance.
Contre-indications
Hypersensibilité au budésonide, au formotérol ou à l’un des excipients. Asthme aigu sévère ou état de mal asthmatique nécessitant des mesures de réanimation. Insuffisance cardiaque sévère, cardiomyopathie obstructive, troubles du rythme cardiaque sévères. Interaction avec les inhibiteurs de la protéase du VIH (ritonavir).
Effets indésirables possibles
Fréquents : Candidose oropharyngée, dysphonie, céphalées, tremblements, palpitations. Occasionnels : Tachycardie, crampes musculaires, irritation pharyngée, nausées. Rares : Réactions d’hypersensibilité, hypokaliémie, hyperglycémie, glaucome, cataracte. Très rares : Angio-œdème, bronchospasme paradoxal, dépression, troubles du sommeil. Signaler tout effet indésirable à son médecin traitant.
Interactions médicamenteuses
Potentialisation des effets avec les dérivés xanthiques, les corticoïdes systémiques, les diurétiques hypokaliémiants. Risque d’allongement de l’intervalle QT avec les antiarythmiques, les antipsychotiques, les antidépresseurs tricycliques. Association déconseillée avec les bêta-bloquants (non sélectifs). Interaction majeure avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir).
Dose oubliée
Ne pas doubler la dose suivante pour compenser l’oubli. Prendre la dose suivante à l’heure habituelle. En cas d’oubli répété, consulter son médecin pour réévaluation du schéma thérapeutique. Ne jamais augmenter la posologie sans avis médical.
Surdosage
Manifestations possibles : Tachycardie, tremblements, céphalées, nausées, hyperglycémie, hypokaliémie. Traitement symptomatique : Correction des troubles électrolytiques, bêta-bloquants (avec prudence chez les asthmatiques). Consultation médicale urgente obligatoire. Pas d’antidote spécifique.
Conservation
À température ambiante (inférieure à 30°C). Protéger de la lumière directe et du gel. Ne pas percer ni brûler le flacon, même vide. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption. Durée d’utilisation limitée à 3 mois après la première ouverture.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas arrêter brutalement le traitement sans avis médical. Ne pas utiliser comme traitement de secours en cas de crise aiguë. Consulter immédiatement en cas d’aggravation des symptômes ou de diminution de l’efficacité. L’utilisation prolongée à fortes doses peut entraîner une suppression surrénalienne.
Témoignages
“Contrôle optimal de mon asthme sévère depuis 3 ans, avec une nette réduction des exacerbations et une amélioration significative de ma capacité respiratoire à l’effort.” - Patient, 48 ans
“Efficacité démontrée dans la prise en charge de la BPCO sévère, avec une simplification du schéma thérapeutique et une excellente tolérance générale chez mes patients.” - Pneumologue, 15 ans d’expérience
“Amélioration notable de la qualité de vie avec disparition des symptômes nocturnes et reprise des activités physiques modérées sans limitation respiratoire.” - Patient, 62 ans