Alli est le seul médicament en vente libre contenant de l’orlistat, approuvé pour la gestion du poids chez l’adulte. Il agit localement dans le système digestif pour empêcher l’absorption d’environ 25 % des graisses alimentaires. Conçu pour compléter un régime hypocalorique et une activité physique régulière, Alli s’adresse aux personnes souhaitant perdre du poids de manière progressive et contrôlée. Son mécanisme d’action ciblé en fait un allié de choix dans les programmes d’amaigrissement supervisés.

Caractéristiques

• Principe actif : Orlistat 60 mg par gélule
• Mécanisme d’action : Inhibiteur des lipases gastro-intestinales
• Présentation : Boîte de 84 ou 168 gélules
• Statut légal : Médicament en vente libre (OTC)
• Fabricant : GlaxoSmithKline Consumer Healthcare
• Pays d’origine : Royaume-Uni

Avantages

• Réduction de l’absorption des graisses alimentaires d’environ 25 %
• Perte de poids progressive et cliniquement significative lorsqu’associé à un régime adapté
• Amélioration des paramètres métaboliques (cholestérol, glycémie)
• Renforcement de l’observance du régime grâce à un feedback physiologique
• Outil éducatif pour prendre conscience de la teneur en lipides des aliments
• Maintien à long terme du poids perdu grâce à l’acquisition de bonnes habitudes alimentaires

Utilisation courante

Alli est indiqué chez les adultes (à partir de 18 ans) présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 28 kg/m², en complément d’un régime modérément hypocalorique et réduit en graisses. Il est particulièrement utile dans les situations où les modifications du mode de vie seul n’ont pas suffi à obtenir une perte de poids satisfaisante. Son utilisation est généralement recommandée pour des périodes n’excédant pas 6 mois sans réévaluation médicale.

Posologie et mode d’emploi

Prendre une gélule d’Alli par voie orale avec de l’eau, immédiatement avant, pendant ou jusqu’à une heure après chaque repas principal contenant des graisses. Si un repas est sauté ou s’il ne contient pas de graisses, la prise peut être omise. La dose maximale recommandée est de 3 gélules par jour (correspondant aux trois repas principaux). Il est essentiel de répartir quotidiennement l’apport en multivitamines (contenant les vitamines A, D, E, K) en les prenant au moins 2 heures avant ou après la prise d’Alli.

Précautions

Une alimentation contenant environ 15 g de graisses par repas est recommandée pour minimiser les effets indésirables gastro-intestinaux. Une augmentation de l’apport en fibres alimentaires peut aider à réduire certains effets secondaires. Les patients doivent être informés que l’efficacité du traitement dépend du respect simultané du régime hypocalorique. Une surveillance régulière du poids et des paramètres biologiques (notamment hépatiques) est conseillée lors d’une utilisation prolongée.

Contre-indications

• Hypersensibilité à l’orlistat ou à l’un des excipients
• Syndrome de malabsorption chronique
• Cholestase
• Grossesse et allaitement
• Utilisation concomitante de ciclosporine
• Patients sous warfarine sans surveillance rapprochée de l’INR
• Antécédents de troubles alimentaires (anorexie, boulimie)

Effets secondaires possibles

Effets très fréquents (≥ 1/10) :

• Selles grasses/huileuses (stéatorrhée)
• Besoin impérieux d’aller à la selle
• Flatulences avec écoulement

Effets fréquents (≥ 1/100 à < 1/10) :

• Douleurs abdominales
• Selles molles
• Augmentation du nombre de selles

Effets rares :

• Hypersensibilité cutanée
• Troubles hépatiques
• Augmentation des transaminases

Interactions médicamenteuses

L’orlistat peut réduire l’absorption des médicaments lipophiles :

• Anticoagulants oraux (warfarine) : surveillance accrue de l’INR nécessaire
• Ciclosporine : contre-indication formelle
• Amiodarone : ajustement posologique possible
• Anticonvulsivants (phénytoïne, carbamazépine)
• Lévothyroxine : espacement des prises recommandé
• Antirétroviraux (inhibiteurs de protéase)
• Contraceptifs oraux : risque théorique de diminution d’efficacité

Dose oubliée

Ne pas prendre de dose supplémentaire pour compenser une dose oubliée. Poursuivre la prise normale au repas suivant selon le schéma posologique habituel. Il est inutile de doubler la dose.

Surdosage

En cas de surdosage massif, des effets gastro-intestinaux accentués peuvent survenir. Aucantidote spécifique n’existe. Un traitement symptomatique est recommandé, incluant une hydratation adéquate. La dialyse n’est pas efficace compte tenu de la forte liaison aux protéines plasmatiques.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Alli est un médicament dont l’utilisation nécessite une lecture attentive de la notice. Il ne se substitue pas à une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. Consultez un médecin ou un pharmacien avant utilisation, notamment en cas de traitement concomitant ou d’antécédents médicaux particuliers. L’arrêt du traitement est recommandé si aucune perte de poids n’est observée après 12 semaines d’utilisation.

Avis consommateurs

Les retours d’expérience indiquent une satisfaction modérée liée principalement à l’efficacité du produit lorsqu’il est correctement utilisé dans le cadre d’un programme global de perte de poids. Les utilisateurs rapportent une meilleure conscience des apports lipidiques et une motivation renforcée pour maintenir de bonnes habitudes alimentaires. Les effets indésirables gastro-intestinaux sont fréquemment mentionnés mais diminuent généralement avec l’adaptation du régime alimentaire.