Estrace est un médicament à base d’œstrogènes indiqué dans le traitement des symptômes de la ménopause, la prévention de l’ostéoporose post-ménopausique et certaines affections hypo-œstrogéniques. Présenté sous forme de comprimés oraux, il offre une biodisponibilité optimale et une posologie personnalisable en fonction du profil clinique de chaque patiente. Son utilisation repose sur une prescription médicale rigoureuse et un suivi régulier afin d’en maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques associés.

Caractéristiques

• Principe actif : œstradiol (estrace)
• Forme pharmaceutique : comprimés pelliculés
• Dosages disponibles : 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
• Voie d’administration : orale
• Conditionnement : boîtes de 28 ou 84 comprimés
• Demi-vie d’élimination : environ 24 heures
• Métabolisme : hépatique (principalement par cytochrome P450)

Avantages

• Réduction significative des bouffées de chaleur, sueurs nocturnes et sécheresse vaginale
• Prévention de la perte osseuse et réduction du risque de fractures ostéoporotiques
• Amélioration de la qualité de vie et du bien-être général pendant la ménopause
• Restauration des taux d’œstrogènes chez les patientes présentant une insuffisance ovarienne
• Possibilité d’ajustement posologique en fonction de la réponse clinique et de la tolérance
• Schéma thérapeutique flexible adapté aux besoins individuels

Utilisations courantes

Estrace est principalement prescrit pour atténuer les symptômes vasomoteurs modérés à sévères de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Il est également indiqué dans le traitement de la vaginite atrophique, de la dyspareunie et de la prévention de l’ostéoporose chez les femmes présentant un risque significatif de fracture et pour lesquelles les traitements non œstrogéniques ne sont pas appropriés. Chez les femmes présentant une insuffisance ovarienne primaire ou secondaire, Estrace permet de restaurer des taux physiologiques d’œstrogènes.

Posologie et mode d’administration

La posologie initiale recommandée est de 1 à 2 mg par jour, administrée par voie orale, de préférence à heure fixe. La dose peut être ajustée en fonction de la réponse clinique et de la tolérance, avec une posologie d’entretien généralement comprise entre 0,5 mg et 2 mg quotidiennement. Pour les femmes présentant un utérus intact, un progestatif doit être associé pendant 12 à 14 jours par cycle afin de prévenir l’hyperplasie endométriale. La durée du traitement doit être réévaluée annuellement en fonction du rapport bénéfice/risque.

Précautions

Un examen gynécologique complet incluant un frottis cervico-vaginal et une évaluation mammaire doit être réalisé avant l’instauration du traitement et répété annuellement. La surveillance de la pression artérielle est recommandée. Les patientes doivent être informées des signes précoces de thrombose veineuse profonde, d’accident vasculaire cérébral ou d’embolie pulmonaire. Une évaluation régulière du profil lipidique et de la fonction hépatique est conseillée. L’utilisation concomitante de inducteurs enzymatiques peut réduire l’efficacité du traitement.

Contre-indications

• Antécédents personnels de cancer du sein ou de l’endomètre
• Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire active ou antécédents
• Maladie thromboembolique artérielle active
• Saignement vaginal inexpliqué
• Affection hépatique active
• Hypersensibilité connue à l’œstradiol ou à l’un des excipients
• Grossesse ou allaitement

Effets secondaires possibles

• Céphalées, nausées, sensibilité mammaire
• Saignements vaginaux irréguliers
• Rétention hydrique avec œdèmes périphériques
• Modifications de l’humeur ou libido
• Risque accru d’événements thromboemboliques veineux
• Augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral
• Potentialisation du risque de cancer de l’endomètre en l’absence d’association avec un progestatif

Interactions médicamenteuses

• Réduction de l’efficacité avec les inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine)
• Potentialisation des effets des anticoagulants oraux (warfarine)
• Interaction possible avec les hypoglycémiants oraux
• Diminution de l’efficacité des tamoxifènes
• Modification des concentrations plasmatiques de certains anticonvulsivants

Dose oubliée

En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une omission. Un oubli occasionnel n’affecte généralement pas l’efficacité globale du traitement, mais une observance régulière est recommandée pour une stabilité hormonale optimale.

Surdosage

Les symptômes de surdosage peuvent inclure nausées, vomissements et saignements vaginaux. Il n’existe pas d’antidote spécifique ; le traitement est symptomatique et de support. Une surveillance médicale est recommandée en cas d’ingestion massive.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-30°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière directe. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’utilisation prolongée d’œstrogènes peut augmenter le risque de cancer de l’endomètre, d’accident vasculaire cérébral et de thrombose veineuse. Une réévaluation régulière du rapport bénéfice/risque doit être effectuée par un professionnel de santé. Ne pas utiliser pendant la grossesse ou l’allaitement.

Avis

Les patientes rapportent généralement une amélioration significative des symptômes vasomoteurs dans les 4 à 8 semaines suivant l’initiation du traitement. Certaines utilisatrices mentionnent une sensibilité mammaire transitoire lors de l’ajustement posologique. La majorité des revues soulignent l’importance d’un suivi médical régulier pour optimiser la tolérance et l’efficacité à long terme.